胆红素高用茵陈泡水喝行吗

一、医　嘱

新生儿黄疸医嘱（以3kg为例）

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．降低血清胆红素　应用酶诱导剂苯巴比妥每日4～8mg／kg，尼可刹米每日60～100mg／kg，分次给药，若两者合用可提高疗效；肾上腺皮质激素能活跃肝细胞的酶系统，增加葡萄糖醛酸与胆红素的结合力，抑制免疫性溶血过程，泼尼松每次2．5mg，3次／日，口服，或地塞米松每日0．4mg／kg；丙种球蛋白能抑制溶血，减少胆红素的产生，0．4g／kg，静注。

2．减少游离未结合胆红素　输注人血白蛋白或血浆，人血白蛋白可与胆红结合，以减少未结合胆红素的游离。按1g／kg，加10%葡萄糖静滴。或用血浆每次20～30ml静滴。口服或静滴葡萄糖，可促进葡萄糖醛酸的合成，减少代谢性酸中毒和低血糖的发生。

3．光疗　血胆红素＞205μmol／L即可采用光疗。一般照射蓝光灯时间为24～48h。当黄疸明显减退，皮肤颜色接近正常时，即应停止。直接胆红素＞68μmol／L时不要应用光疗，以免发生青铜症。无电源地区，阳光也可作为治疗光源。

4．换血指征　主要用于重症母婴血型不合溶血病，有下列情况者：①生前诊断基本明确，生后脐血胆红素＞68．4μmol／L，血红蛋白＜120g／L，伴有明显贫血、水肿、肝脾大或心力衰竭者；②血清胆红素≥342μmol／L；若为较大的ABO溶血病患儿或其他病因所致高胆红素血症而患儿情况良好时，血清胆红素者≥427μmol／L；③不论胆红素浓度高低，凡有胆红素脑病症状及体征者；④早产儿（有缺氧、酸中毒及低血浆清蛋白者）以及前一胎病情严重者，适当放宽换血指征。

（二）中医辨证用药

1．湿热胎黄　治则清热利湿。方药选用茵陈蒿汤加减：茵陈5g，栀子3g，制大黄1g，茯苓5g，车前草5g，白茅根5g。

2．寒湿胎黄　治则温脾化湿。方药选用茵陈理中汤加减：茵陈5g，人参2g，白术2g，炙甘草2g，茯苓3g，干姜1g。

3．瘀血胎黄　治则活血化瘀，疏肝退黄。方药选用膈下逐瘀汤加减：桃仁2g，红花2g，赤芍2g，牡丹皮2g，五灵脂2g，当归2g，川芎2g，延胡索2g，乌药2g，香附2g，枳壳2g，茵陈5g。

4．胎黄动风　治则平肝熄风，清热退黄，方药选用羚角钩藤汤合茵陈蒿汤加减：羚羊角0．5g，钩藤6g，茵陈5g，栀子3g，大黄2g，白茅根10g。