一、医 嘱
单纯性肥胖症医嘱（以10岁，60kg为例）
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．饮食控制
（1）保证生长发育需要的同时进行饮食控制，以低热量、高蛋白、低糖类食谱较为理想。应限制脂肪入量，以糖类为主要热量来源。
（2）热量控制标准：热量控制一般原则为5岁以下每日2．51～3．35mJ（600～800kcal），5～10岁每日3．35～4．18m J（800～1000 kcal），10～14岁每日4．18～5.02mJ（1000～1200kcal）。重度肥胖可按理想体重计算减去30%。
2．运动治疗 运动可增加机体热量消耗，坚持每日进行身体锻炼，可控制肥胖，促进脂肪分解，节约氨基酸，促进肌肉蛋白合成，致使肥胖减轻，同时又增强了患儿体质。运动强度以最大氧消耗的50%或最大心率的65%，坚持每日1 h，每周活动5d。活动以长跑为主，配合球类、跳绳等活动，一般平均日运动量消耗热量为147kJ（350kcal）。
3．心理治疗 对肥胖症患儿要使其了解可能引起的严重后果，使其长期坚持限制饮食和增加运动锻炼的治疗。同时不要过分干预患儿的进食习惯，避免患儿精神紧张。
4．药物治疗 对单纯性肥胖，一般不主张使用药物减肥。对症状性肥胖，如甲状腺功能减低、库欣综合征等疾病应首先适当治疗原发病，才能达到降低体重的目的。
（二）中医辨证用药
1．胃肠实热 治则祛瘀通腑，清热利湿。方药选用小承气汤加减：泽泻10g，茯苓10g，瓜蒌10g，生山楂10g，厚朴10g，枳实10g，丹参10g，大黄（后下）3g，生甘草3g。
2．脾虚湿困 治则益气健脾，化瘀利湿。方药选用防己黄芪汤加减：黄芪10g，茯苓10g，丹参10g，陈皮10g，半夏10g，苍术10g，防己10g，荷叶6g。
3．痰浊中阻 治则淡渗利湿，化浊涤痰。方药选用五苓散加减：茯苓10g，泽泻10g，猪苓15g，桑白皮10g，白术10g，薏苡仁10g，大腹皮10g，车前子6g。
4．脾肾阳虚 治则健脾补肾，温阳利水。方药选用苓桂术甘汤加减：茯苓10g，熟地黄10g，山药15g，桑白皮10g，白术10g，桂枝10g，灯心草2g，炙甘草3g。
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