婴儿手足搐搦症

一、医　嘱

婴儿手足搐搦症医嘱（以6个月，7kg为例）

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．止痉　痉挛发生时要保持呼吸道通畅，立即静注地西泮0．3mg／kg；或肌注苯巴比妥每次5～8mg／kg；或副醛1ml／岁，1次最大量不超过5ml；或10%水合氯醛溶液40～50mg／kg。有喉痉挛时将舌牵出，进行人工呼吸或增加给氧，必要时可行气管插管。

2．钙剂治疗　一般用10%葡萄糖酸钙每次5～10ml／次，1～3次／日，连用2～3d，以10%葡萄糖溶液稀释1～3倍，缓慢推注（需15min或更久）。如若注射速度太快，会使血钙突然升高，可引起心肌传导阻滞而导致心搏骤停，须加注意。止痉后可改为5%～10%氯化钙溶液口服，每次5～10ml／次，3次／日。该药易吸收，有酸化作用，可促进钙离子化，以糖水稀释l倍，可减少对胃黏膜的刺激。一般持续用药1周，如用药时间过长，可能引起高氯性酸中毒。为此，可改为口服葡萄糖酸钙片每次0．5g，3～4次／日，持续3周以上。

3．维生素D疗法　应用钙制剂1周后，给维生素D75～125μg（3000～5000 U）／d，口服1个月，后改为10μg（40 U）／d，以促进钙的吸收与利用。

4．其他　低钙血症的患儿有时伴有低镁血症，如不纠正低镁血症，低钙血症也不易得到纠正。此时可以硫酸镁0．1～0．2mg／kg肌注，1次／12 h。

（二）中医辨证用药

1．肝风内动　治则滋水涵木，熄风潜阳。方药选用止痉散加减：羚羊角（代）1g，炙蜈蚣1g，炙甘草3g，制僵蚕10g，白芍10g，牡蛎10g。

2．脾虚肝旺　治则温运脾阳，扶脾缓肝。方药选用缓肝理脾汤加减：炙黄芪10g，党参10g，苍术10g，神曲10g，钩藤10g，白芍10g，天麻10g，龙骨10g，牡蛎10g。