传染性单核细胞增多症

一、医　嘱

传染性单核细胞增多症医嘱（以3岁，15kg为例）

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．抗病毒治疗　病毒唑10～15mg／（kg·d），分2次静滴，疗程5～7d；阿昔洛韦（无环鸟苷），20～30mg／（kg·d），分3～4次静滴或口服，疗程5～7d；重症可用α－干扰素100万U肌注，或溶于10%葡萄糖100ml中静滴，疗程5～7d。也可用双黄连每次60mg／kg静滴，1次／日。

2．肾上腺皮质激素　对重症并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或血小板减少性紫癜时，可短期应用激素，氢化可的松5～10mg／（kg·d）或地塞米松0．3～0．5mg／（kg·d）。

3．丙种球蛋白　经济条件好者可用丙种球蛋白，400mg／（kg·d），连用5d。

4．对症　退热，止惊，镇静，保肝治疗。伴发细菌感染时可使用抗生素，忌用氨苄西林（因用后皮疹发生率可达95%），可选用青霉素。

（二）中医辨证用药

1．温毒袭表　治则疏表达邪，清热解毒。方药选用银翘散加减：金银花10g，连翘10g，牛蒡子10g，板蓝根10g，菊花10g，玄参10g，桔梗10g，蝉蜕5g，甘草3g。

2．热毒炽盛　治则解毒利咽，清心开窍。方药选用普济消毒饮加减：生石膏（先煎）20g，黄芩10g，连翘10g，板蓝根10g，栀子10g，玄参10g，竹叶10g，黄连3g，大黄（后下）3g。另服安宫牛黄丸。

3．湿热蕴结

（1）肝胆湿热：治则清利湿热，疏肝利胆。方药选用茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减：茵陈10g，青蒿10g，龙胆草10g，栀子10g，白花蛇舌草10g，黄芩10g，茯苓10g，柴胡10g，郁金10g。

（2）湿热留阻：治则清热利湿，运脾行水。方药选用三妙丸合五苓散加减：黄柏10g，苍术10g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻10g，白茅根10g，白花蛇舌草10g。

4．正虚瘀结　治则补益气血，活血化瘀。方药选用八珍汤加减：党参10g，黄芪10g，白术10g，山药10g，当归10g，熟地黄10g，赤芍10g，玄参10g，牡蛎15g，另服鳖甲煎丸。