口服重组幽门螺杆菌疫苗

一、医　嘱

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．根治的幽门螺杆菌药物

（1）铋剂：其药理作用主要有溃疡隔离作用、黏膜保护作用和清除幽门螺杆菌3个方面。常用的胶态次枸橼酸铋（CBS）和次水杨酸铋（BBS）。目前国内外公认的较好的铋剂是得诺，用量每次120mg，口服，4次／日。

（2）抗菌药物：体外试验幽门螺杆菌对很多抗菌药物敏感，包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、硝基咪唑类以及黄连素等。目前应用较多的有：阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、痢特灵、庆大霉素等。

2．根除幽门螺杆菌方法　目前主张采用2种或3种药物联合应用以克服耐药性，提高细菌根除率。第九届世界胃肠病大会专题工作组推荐：得诺每次120mg，口服，4次／日；甲硝唑每次400mg，口服，3次／日；阿莫西林每次500mg，口服，4次／日；四环素500mg，口服，4次／日；3种药物联合应用2周，可达较高治愈率，最近提出低剂量1周疗法，其组成是：洛赛克每次200mg，口服，2次／日；克拉霉素每次250mg，口服，2次／日；甲硝唑每次400mg，口服，2次／日。根除率可达95%。停药1个月以上进行复查，阴性为根除幽门螺杆菌或幽门螺旋杆菌感染治愈。

（二）中医辨证治疗

1．脾胃虚弱　治则温中健脾，和胃止痛。方药选用黄芪建中汤加减：黄芪30g，白芍15g，桂枝6g，炙甘草15g，生姜15g，大枣10枚，饴糖15g，茯苓15g，陈皮12g，山药30g，白术12g，人参15g。

2．胃阴不足　治则滋阴益胃，和中止痛。方药选用一贯煎合芍药甘草汤加减：当归12g，熟地黄15g，沙参15g，麦冬15g，川楝子12g，生地黄15g，玄参15g，白芍15g，延胡索12g。

3．肝气犯胃　治则疏肝理气，和胃止痛。方药选用柴胡疏肝散加减：柴胡12g，郁金15g，枳壳15g，白芍15g，川芎15g，陈皮15g，香附15g，延胡索15g，生甘草9g。

4．湿邪困脾　治则除湿化痰，理气宽中。方药选用二陈汤加减：陈皮12g，半夏12g，白术12g，茯苓15g，山药15g，薏苡仁15g，芡实15g，厚朴12g，大腹皮15g，白扁豆15g。

5．瘀血内停　治则活血化瘀，和胃止痛。方药选用失笑散合丹参饮加减：五灵脂12g（包煎），蒲黄12g，丹参15g，檀香9g，砂仁9g（后下），郁金15g。