茯苓为主药的经典方剂

一、医 嘱

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．病原疗法

（1）吡喹酮：对幼虫、童虫、成虫均有杀灭作用，列为各型病首选。急性患者剂量每次10mg／kg，口服，3次／日，连服4d为1个疗程；慢性病例剂量每次10mg／kg，口服，连服2d为1个疗程；晚期患者剂量10mg／（kg·d），口服，连服3d为1个疗程。必要时可于1个月后重复治疗1个疗程。

（2）蒿甲醚：可作为预防性用药。在流行区的居民中以6mg／kg口服，连服7d为1个疗程，可使保护率接近100%；每15d服1次，亦可减少粪便血吸虫检出率，使发病率下降50%。青蒿素的其他衍生物，如青蒿琥酯和双氢青蒿素等亦有同样的疗效。

2．对症治疗 吡喹酮治疗急性血吸虫病可能出现体温激惹现象，对中重度感染者应加强支持治疗，适当补液，同时可用小剂量肾上腺皮质激素阻断或减轻体温激惹现象；肝硬化有门脉高压时，应加强护肝治疗；患有其他肠道寄生虫病者应驱虫治疗晚期血吸虫巨脾型，宜做脾切除术；有腹水时输入白蛋白，应用利尿药。消化道出血时可用三腔管压迫止血，或做食管静脉套扎术或注射硬化药，待病情稳定后手术治疗。

（二）中医辨证用药

1．急性期

湿热内阻：治则清热化湿，杀虫。方药选用三仁汤合小柴胡汤加减：青皮10g，厚朴10g，半夏10g，草果6g，茯苓15g，柴胡10g，茵陈15g，黄芩10g，滑石30g（包煎），甘草6g，薏苡仁30g，生栀子10g，槟榔15g，苦参30g，半边莲30g。

2．慢性、晚期血吸虫病

（1）水湿内阻，气滞血瘀：治则化湿理气，活血消癥。方药选用膈下逐瘀汤加减：柴胡10g，枳壳10g，赤芍15g，甘草6g，茯苓15g，泽泻15g，川厚朴10g，川楝子10g，延胡索10g，制乳香10g，没药10g，郁金12g，冬瓜皮15g，炮穿山甲（代）15g。

（2）肝郁脾虚：治则疏肝健脾。方药选用四逆散合五磨饮子加减：柴胡10g，枳壳10g，白芍15g，白术10g，木香10g，茯苓15g，甘草6g，香附10g，神曲10g，郁金12g。

（3）肝肾阴虚：治则滋补肝肾，养阴活血。方药选用六味地黄丸合一贯煎加减：枸杞子15g，生、熟地黄各15g，沙参15g，麦冬15g，当归10g，赤芍15g，川楝子10g，郁金12g，鳖甲30g（先煎）。

（4）脾肾阳虚：治则温补脾肾，化瘀行水。方药选用理中丸合济生肾气丸加减：熟附子10g，肉桂3g，桂枝10g，熟地黄15g，山茱萸15g，山药15g，茯苓15g，泽泻15g，车前子（包煎）15g，泽兰15g，白术10g，猪苓15g，大腹皮10g，冬瓜皮30g，莪术10g，木香10g（后下），鳖甲15g（先煎）。