【摘要】：偏侧面肌痉挛指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽搐。本病的病因未明，可能为面神经的异位兴奋或伪突触传导引起。颅后窝探查发现大部分病人面神经受压，行手术减压后可治愈。1．病初多从眼轮匝肌间歇性轻微颤搐开始，逐渐缓慢地扩散至一侧的其他面肌；口角部肌肉最易受累，严重者可累及同侧颈阔肌。紧张、疲劳和自主运动时加剧，入睡后停止。图3－8 左额叶占位 男性，69岁，先右面肌抽搐10d，然后口歪2个月。
偏侧面肌痉挛（facial spasm）指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽搐。本病的病因未明，可能为面神经的异位兴奋或伪突触传导引起。颅后窝探查发现大部分病人面神经受压，行手术减压后可治愈。
【诊断要点】
1．病初多从眼轮匝肌间歇性轻微颤搐开始，逐渐缓慢地扩散至一侧的其他面肌；口角部肌肉最易受累，严重者可累及同侧颈阔肌。紧张、疲劳和自主运动时加剧，入睡后停止。
2．神经系统检查无阳性体征。
【影像学特征】 磁共振断层血管成像显示面神经受压达2／3。常见异常动脉或静脉，罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致（图3－8）。
【鉴别诊断】
1．功能性睑痉挛 多发生于老年女性，常为双侧性，无下部面肌抽搐。
2．Meige综合征 老年妇女多发，表现两侧眼睑痉挛，伴口舌、面肌、下颌、喉和颈肌肌张力障碍。
3．习惯性抽动症 常为较明显的肌肉收缩，与精神因素有关，多见于儿童及青年。
图3－8 左额叶占位
男性，69岁，先右面肌抽搐10d，然后口歪2个月。查体右侧中枢性面瘫，MRI增强检查显示左额叶肿瘤（A～C）
【临床与影像】
1．一般根据临床表现诊断。
2．药物治疗不能控制，可进行3D－TOF MRI检查，了解面神经受压情况，考虑手术治疗。
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