脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome）是指机体的骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质在乳化能力减弱、理化性质失常的血液中聚结成块，栓塞于肺、脑、皮肤等器官的血管中而引发的以呼吸窘迫及中枢神经系统障碍等病理变化的综合症候群。是严重创伤、骨折的早期危重并发症之一。
【病因与发病机制】 脂肪栓塞的发生，多数人认为与骨折未进行制动，处理粗暴及骨折端不断发生错动使脂肪栓子释入血液的机会增加，另外还发现，休克可以增加伤处脂肪吸收，休克肺的蓄积作用和脂肪栓塞有直接关系。
【临床表现】 发热、心动过速、呼吸频率增快及呼吸困难等，神志不清、昏迷、嗜睡、抽搐或偏瘫。皮肤（尤其是肩、颈、前胸部及腹部等皮肤疏松区）及睑结膜有出血点。
【诊断要点】
1．询问病史 了解骨折发生时间及治疗经过，注意有无发热、心动过速、呼吸频率增快及呼吸困难等呼吸系统异常，有无神志不清、昏迷、嗜睡及偏瘫等神经系统改变。
2．检查皮肤 尤其是肩、颈和胸部皮肤及睑结膜有无出血点。
3．辅助检查
（1）胸部X线片检查：观察有无肺部阴影改变，典型者呈暴风雪状。
（2）眼底检查：以了解眼底有无脂肪滴或出血。
（3）实验室检查：重点应检查血红蛋白、血小板、血尿中脂肪滴及血清脂酶，并行血气分析。
【治疗方案】 目前尚无一种有效药物可以直接溶解脂肪，消除脂肪栓子，因此治疗均以对症为主。
1．重病监护 有条件者应设专门监护病房，纠正休克，切实固定骨折并应按时行血气分析及胸部X线检查。
2．呼吸支持疗法 包括面罩或鼻管供氧、气管插管或气管切开等，必要时应作呼吸机辅助呼吸。
3．保护脑组织 头置冰帽、脱水、镇静冬眠等。
4．其他 激素疗法、高渗葡萄糖、白蛋白及抑肽酶等药物。有肺水肿时可用利尿药。可预防性使用抗生素，有心动过速或心律失常应及时纠正。
【预防】
1．骨折固定 对骨折进行确实可靠固定，操作应轻柔。
2．饮食 给予低脂饮食，禁食脂肪餐，昏迷病人应禁食。
3．药物预防 预防性使用抗生素，减少感染发生。预防性给予抑肽酶，可抑制激肽活性，影响脂肪代谢，防止脂肪栓塞发生。
4．术中注意防范 术中操作要循序渐进，当打入髓内针或假体时如遇阻力要尽可能排除，必要时可拔出假体重新扩髓，绝不能强行打入，造成髓内压剧增，迫使脂肪微粒进入静脉，同时，在整个手术操作中要随时吸除术野渗血，尤其是在扩髓过程中，要经常冲洗，降低术野的脂滴浓度，减少脂滴进入静脉的概率。
（华贤章 柯银涛）
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