胃轻瘫综合征

胃轻瘫综合征是指以胃排空延缓为特征的临床症状群。而有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性病变。根据病因可分为原发性和继发性两种类型。原发性又称特发性胃轻瘫，多发于年轻女性。该病原因及病机未明。

【临床表现】　根据起病缓急及病程长短可将胃轻瘫分为急性、慢性两种。临床上慢性多见，症状持续或反复发作常达数月甚至10余年。常有早饱、餐后上腹饱胀以及进食后上腹不适等症状。

1．胃的动力障碍表现

（1）胃窦动力低下，胃排空延缓。

（2）胃近端顺应性降低，使胃容纳性减弱。

（3）胃近端压力减低，使胃液体排空延缓。

2．胃电图　显示胃、幽门、十二指肠运动不协调。

【诊断要点】

1．胃排空迟缓

2．辅助检查

（1）胃排空功能测定：胃排空功能延迟。

（2）胃内测压：只有胃排空试验异常时才进行该项检查。胃轻瘫患者胃内测压可显示胃运动异常，以餐后胃窦部运动低下时为最常见。

（3）胃电图：胃基本电节律是每分钟3次的慢波电位，显示胃肌收缩的频率和传导方向，一旦慢波电位消失，胃的动作电位及胃的收缩几乎不能发生。

【治疗方案】

1．一般治疗　胃轻瘫患者应给予低脂肪、低纤维饮食，少食多餐，流质为主，以利于胃的排空。由于吸烟能减慢胃排空，应予戒烟。应尽量避免使用能延迟胃排空的药物。

2．原发疾病的治疗　糖尿病性胃轻瘫应尽可能控制高血糖，部分患者可因高血糖得到控制而使症状改善。神经性厌食患者补充足量的热卡能改善胃排空，纠正精神障碍对于症状的完全恢复也是必要的。如前所述，慢性肠系膜动脉闭塞所致的缺血性胃轻瘫，在血管重建后能完全恢复正常。

3．促动力性药物　应用促动力药物是目前大多数胃轻瘫患者最有效的治疗途径。促动力性药物是一类能够恢复、增强和协调消化道平滑肌收缩活动，加快腔内物质转动的药物。目前常用的促动力性药物有甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙比利，这些药物能增加胃窦收缩频率和幅度，加强胃窦十二指肠收缩的协调，用于治疗各种类型的胃轻瘫，能加速胃排空，改善临床症状。但是，胃复安和多潘立酮长期治疗的效果不甚理想，而西沙比利长期应用仍有较好疗效。

4．手术治疗　对于少数难治性胃轻瘫患者可采用手术治疗。有报道对某些特发性胃轻瘫患者行胃大部切除和胃空肠吻合术后，症状显著减轻。一些手术后胃轻瘫患者在进一步广泛胃切除和建立鲁氏Y形引流或在X线透视下经皮胃造口插管后症状显著改善。