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髂腹股沟综合征

时间:2023-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:由于髂腹股沟神经在腹壁肌层间的行走因多次屈曲状,故很易受刺激和损伤。髂腹股沟综合征最常见的病因是手术直接损伤,或腹壁缝线时累及髂腹股沟神经,常见的手术是腹股沟疝修补术。即使手术未直接损伤髂腹股沟神经,而在伤口愈合后,由于瘢痕牵拉刺激,也可引起髂腹股沟综合征。若保守治疗无效者,或有剧烈的放电样疼痛应考虑再手术,切断髂腹股沟神经。

髂腹股沟综合征是指髂腹股沟神经在腹壁肌层间行走过程中受损伤或手术后刺激,引起腹股沟区疼痛的症候群。

【病因病机】 髂腹股沟神经在髂前上棘的内侧进入腹壁肌层的深面,穿过腹横肌和腹内斜肌,然后在腹外斜肌腱膜的深面沿精索行走,并分出一短的腹股沟支和一长的感觉支,发布到大腿内侧。由于髂腹股沟神经在腹壁肌层间的行走因多次屈曲状,故很易受刺激和损伤。髂腹股沟综合征最常见的病因是手术直接损伤,或腹壁缝线时累及髂腹股沟神经,常见的手术是腹股沟疝修补术。即使手术未直接损伤髂腹股沟神经,而在伤口愈合后,由于瘢痕牵拉刺激,也可引起髂腹股沟综合征。

【临床表现】 可发生于任何年龄,男性多于女性。常有腹股沟区的外伤或腹股沟斜疝修补术史,典型症状是腹股沟区的顽固性疼痛,有时合并大腿内侧和阴囊区感觉过敏,为减轻疼痛,患侧髋关节常呈屈曲、内收位。

【诊断】 本综合征诊断主要依据病史及临床症状、体征。如在髂前上棘内侧、上方3cm,髂腹股沟神经穿过肌层处,行局部封闭,疼痛完全分解,可确定诊断。

【治疗方案】 本综合征患者可先行局部封闭注射和理疗等保守治疗,部分患者症状可彻底缓解。若保守治疗无效者,或有剧烈的放电样疼痛应考虑再手术,切断髂腹股沟神经。

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