【摘要】：引起手筋膜室综合征常见于两种损伤。一种因前臂发生筋膜室综合征致远端组织缺血，发生骨间肌的病变；另一种是手部严重创伤，如骨折脱位、严重手部挤压伤等。手部烧伤、蛇咬伤、局部药物注射等也可导致本病的发生。切开时应充分松解受累的筋膜室。
手筋膜间室综合征，是手部组织因高压导致血循环和功能遭受损害而产生的综合征。
【病因与发病机制】 手的筋膜鞘由深筋膜和内外侧肌间隔围成，分内、外和中间鞘三部分。外侧鞘：为大鱼际鞘，内有除拇收肌外的大鱼际肌；内侧鞘：为小鱼际鞘，内有除掌短肌外的小鱼际肌；中间鞘：骨间肌位于骨间掌侧筋膜和手背固有筋膜，以及相邻两掌骨构成的缺乏弹性的骨筋膜间室内。此外拇收肌由一单独鞘膜包裹，当外力压迫使筋膜间室容积变小，或创伤致组织肿胀、出血，皆可使筋膜间室内压升高，当组织内压力升高至4kPa（30mmHg），可使小动脉闭锁，故出现手骨筋膜室综合征。引起手筋膜室综合征常见于两种损伤。一种因前臂发生筋膜室综合征致远端组织缺血，发生骨间肌的病变；另一种是手部严重创伤，如骨折脱位、严重手部挤压伤等。手部烧伤、蛇咬伤、局部药物注射等也可导致本病的发生。
【临床表现】 手筋膜间室综合征患者手部高度肿胀，手掌从扁平形变成半圆形，掌侧皮肤紧张，掌中央凹陷消失，指蹼变宽，触之皮肤变硬。手背皮肤发亮，水疱形成。手指呈半屈曲状态，主动活动受限。被动伸直掌指关节时产生剧痛，疼痛与原始损伤不相称。手部感觉过敏或减退。
【诊断要点】 依据病史，临床症状及体征，诊断多无困难；但是筋膜室内压力测定可为诊断提供可靠的客观指标。
【治疗方案】 一旦确诊，应迅速做手部筋膜间室切开减压，只有早期减压才能防止病变恶化，避免手部内在肌的缺血坏死。切开时应充分松解受累的筋膜室。并发有骨折脱位的应复位，并行简单内固定。伤口敞开不缝合，待患手消肿后，创面延期缝合或植皮修复。
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