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前臂骨间背侧神经卡压综合征

时间:2023-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:前臂骨间背侧神经卡压综合征是指桡神经深支即骨间背侧神经在经过Frohse腱弓时受卡压时产生的伸指伸腕肌无力或麻痹等症候群,又称旋后肌综合征。 目前对前臂骨间背侧神经卡压综合征的诊断主要根据病史及临床表现。

前臂骨间背侧神经卡压综合征是指桡神经深支即骨间背侧神经在经过Frohse腱弓时受卡压时产生的伸指伸腕肌无力或麻痹等症候群,又称旋后肌综合征。

【病因与发病机制】 桡神经在肘关节水平分为浅深两支,其中深支即为骨间背侧神经。旋后肌浅层近端边缘有腱性增厚,呈半环状,为Frohse于1906年首先描述,故后人称此腱弓为Frohse腱弓。骨间背侧神经从此腱弓下方经过,受卡压时产生前臂骨间背侧神经卡压综合征。病因包括:骨间背侧神经受Frohse腱弓压迫,附近占位病变压迫等均可产生骨间背侧神经的卡压症状,此外,前臂近端的骨折脱位、反复旋转前臂的劳动、类风湿滑膜炎、局部的瘢痕等可继发卡压综合征。

【临床表现】 本病发病缓慢,表现为旋后肌、指总伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌及示指伸肌腱等肌无力或麻痹;疼痛轻微,主要表现为前臂近端静息痛,夜间尤甚,在Frohse腱膜弓处有压痛点,重压可引起远端疼痛加剧,压痛点为前臂背侧桡侧腕长、短伸肌和指总伸肌之间的间隙;本病没有感觉障碍。

【诊断要点】 目前对前臂骨间背侧神经卡压综合征的诊断主要根据病史及临床表现。虽然本病拇长伸肌及指伸肌肌电图可有不同程度的纤颤电位,神经传导速度减慢,但不能作为诊断骨间背侧神经综合征有效的客观指标。本病需与类风湿关节炎所致的伸肌腱断裂相鉴别。

【治疗方案】 本病例一旦确诊需行手术治疗,去除压迫神经的一切因素,同时行神经松解;若神经功能不能恢复,行肌腱转位术来重建伸指功能。

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