第3腰椎横突综合征是由于第3腰椎横突周围组织的损伤，刺激邻近的神经纤维，出现以慢性腰痛伴有下肢疼痛、第3腰椎横突处压痛为主要特征的一种病症。同名有第3腰椎横突炎、第3腰椎横突滑膜囊炎、第3腰椎横突周围炎等。
【病因与发病机制】
1．病因
（1）内因：腰肌不发达。临床上本病多见于瘦高体型的青壮年人。
（2）外因：主要是劳损。如长期的坐位、站位，或弯腰姿势不正确，特别是高个子长期坐矮凳或坐沙发的人，因腰部肌肉长时间的牵拉，故在横突的末端可形成慢性的牵拉损伤。急性扭伤：一次性（或多次）的暴力扭伤造成附着在横突末端的软组织牵拉损伤。
2．发病机制 第3腰椎位于腰椎生理前凸的顶点，是5个腰椎的中点，为腰椎活动的中心，其活动度较大。其两侧的横突最长，横突是腰肌、腰方肌的起点，并有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着其上，故腰腹部肌肉弹力收缩时，此处受力最大，易使附着点处撕裂致伤。臀上皮神经自腰椎1～3椎间孔发出，穿出横突间韧带骨纤维孔后，走行于腰椎1～3横突的背面，并紧贴骨膜，经过横突间沟，穿过起始于横突的肌肉至其背面，本病多同时合并臀上皮神经损伤。同时因劳损或较大的牵拉暴力导致附着在第3腰椎横突上的肌肉、筋膜撕裂损伤后，轻者出现水肿，重则出现渗血，形成血肿，结缔组织纤维化、粘连变性及痉挛，使软组织的胶原纤维及钙盐的沉着，进而形成钙化、骨化（骨质增生），使第3腰椎横突末端附近的神经、血管受到刺激或卡压，从而产生出一系列临床症状。
【临床表现】
1．症状 患者一侧腰或臀部疼痛，并沿大腿向下放射到膝平面以上（不过膝），少数病例至小腿外侧，弯腰及旋转腰部疼痛加重，但无间歇性跛行。
2．体征
（1）压痛：第3腰椎横突尖端有明显压痛，并可触及粗硬而活动的“索状物”肌肉痉挛结节，左侧多于右侧。臀中肌后缘与臀大肌前缘的衔接处可触及隆起的索状物，压痛明显（此为紧张痉挛的臀中肌肌纤维）。有的患者股内侧内收肌明显紧张，该肌的耻骨附着处显示压痛。
（2）肌萎缩：早期患者，双侧腰臀部肌肉较对称，晚期则臀肌可能发生轻度萎缩。
3．辅助检查 X线片可有患侧第3腰椎横突稍长，或横突末端略有密度增高等。
【诊断要点】
1．有腰部外伤或劳损史
2．症状与体征 第3腰椎横突尖部有敏感压痛，触及结节。臀中肌后缘摸到紧张的条索合并股内收肌紧张。
3．X线检查 可见第3腰椎横突过长，左右部对称，或向后倾斜。
4．鉴别诊断 本病需与腰椎间旁突出症、急性骶卡关节扭伤、梨状肌损伤相鉴别。根据压痛点及注射利多卡因封闭有效，并结合病史、症状及其他体征可鉴别其他疾患引起的腰痛。
【治疗方案】
1．保守治疗
（1）针灸：可以加快局部血液循环，提高局部组织痛阈，剥离粘连，修复受损组织。针灸可在痛点（阿是穴）用一根针强刺激手法。以膀胱经和胆经为主。取肾俞、志室、气海俞、环跳、委中、阿是穴，达到理顺腰、臀、腿部肌肉，解除痉挛、缓解疼痛为目的。
（2）手法按摩：双指封腰弹拨法、肘尖揉动散结法、腰腿斜扳晃动法、骶棘肌直擦温经法等。
（3）其他治疗
①电针疗法：可选取以上部位的经穴进行治疗。
②中药治疗：方选补肾壮筋汤加减。
③封闭治疗：用1%利多卡因10ml，醋酸泼尼松龙0．2ml，在第3腰椎横突周围做封闭。每3次为1个疗程。1个疗程后能愈者多。
④功能锻炼：包括鱼跃式运动法、腰部过伸运动法、腰部侧屈法。
2．手术治疗 经保守疗法无效时，对于反复发作或长期不能治愈时，可考虑手术切除过长的横突尖及周围的炎性组织，术中可同时松解受压的股外侧皮神经，即可彻底治愈。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
