颈肩综合征

颈肩综合征是以颈椎退行性病变为基础（椎间盘突出、骨质增生等）以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。颈肩病的发展是一个很漫长的过程，常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。由于颈椎的急慢性损伤、退变或颈项部软组织病损，激压颈脊神经，导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩，引起肩关节疼病、活动障碍等综合征，多见于中老年人。青壮年在外伤后出现经久不愈的肩痛症状，可能因外伤时伴发的颈椎损伤未获得及时、合理的治疗有关。

【临床表现】　临床以肩关节的周围炎症症状，如肩臂痹痛、功能障碍等表现突出，颈部的症状隐蔽，及臂肘掌指出现多样化症状为本症的特点。常伴随有：颈部肌筋膜紧束感；强行活动颈部时，肩肘的疼痛加重；自肩至小指端出现特殊异常感觉；上肢发麻；部分病例可出现上肢的轻度震颤。查体：颈椎中下段棘旁可触及肌紧张、压痛、患肩及颈椎活动受限。

【诊断要点】　本病多发于40岁以上的中老年人，根据颈项肩臂部僵硬疼痛。呈放射性、间歇性发作，夜间尤甚，压痛点多位于风池穴、棘突、脊旁、肩胛内上角等处等症状，病程在3个月以上者多形成肩关节粘连，出现不同程度的功能障碍，查体：椎间孔压缩试验及臂丛神经根牵拉试验均阳性。结合X线片可见颈椎生理曲度改变、失稳、椎间孔变狭窄、钩椎关节增生等可诊断该病。

【治疗方案】　颈肩综合征的发展大致分为3个时期：神经激惹期、神经挤压期、神经压迫期。

1．一般治疗　神经激惹期颈肩部酸累不适，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐观，或做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。若上述症状不被重视，病变进入神经压迫期就会出现颈肩部肌肉群痉挛，颈部强直酸痛及上肢经常酸痛不适等症状，此时如及时认真治疗可避免退行性病变的进展。

2．手法治疗　本病的手法运用范围较广，适用于任何一期的功能治疗，针对病因改善血液运行，促进代谢，消减症状，恢复功能，在功能恢复的过程中，可解除粘连等障碍，以获得康复。

3．中药治疗　依据病因病机不同，采取不同治疗原则。如补肝肾、壮筋骨、养血、通络、祛风、除湿等药物。

【预防】

1．掌握正确的坐姿和手部姿势　大腿与腰，大腿与小腿应保持90°弯曲；上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70°～135°；手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度弯曲紧张。

2．尽量避免长时间操作电脑，做颈部保健操