首页 理论教育 滑脱性肋骨综合征

滑脱性肋骨综合征

时间:2023-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:命名较多如滑脱性肋骨、卡搭响肋、肋间综合征、创伤性肋间神经炎等。病因目前尚不明确,有人认为是由于肋间神经受到邻近肋骨或肋软骨的刺激所致,亦有人认为与上肢过度频繁上举和躯体转动等间接创伤有关。其发病机制是由于上肢和躯体运动时的间接作用引致第8~10前肋软骨间关节异常活动。心电图、胸部及肋骨X线检查均无异常发现。对症状顽固不消失者或非手术治疗无效者,可行肋缘切除术或滑动肋骨和助软骨一并切除,效果亦佳。

1992年首先由Danse-colley所描述,临床上并不少见但易被忽略。命名较多如滑脱性肋骨、卡搭响肋、肋间综合征、创伤性肋间神经炎等。病因目前尚不明确,有人认为是由于肋间神经受到邻近肋骨或肋软骨的刺激所致,亦有人认为与上肢过度频繁上举和躯体转动等间接创伤有关。其发病机制是由于上肢和躯体运动时的间接作用引致第8~10前肋软骨间关节异常活动。

【临床表现】

1.症状

(1)针刺样痛:局限于上腹部尤其在转身或转腰时发生。偶有局限于肋缘下和放射到背部的钝痛、钻顶痛和灼痛。

(2)弹响:在胸腰部运动时肋缘处可发生“喀哒”响声或病人自己听到和感觉到“喀哒”响。

2.体征

(1)触觉减退和肋间肌痉挛:查体可发现沿肋间神经的径路有触觉减退及相应的肋间肌痉挛。

(2)“钩型手法”诱发痛:检查者在近患者肋缘下,以弯成钩形的手指向前方牵拉肋缘而发生疼痛。

(3)弹响与摩擦感:用手固定病人肋骨下缘并向前推动或突然转动躯体时可听到喀哒声响或有摩擦感。

3.实验室检查 血常规、血液生化、酶学检查等各种常规化验均无异常。心电图、胸部及肋骨X线检查均无异常发现。

【诊断要点】 根据上述典型临床表现,患者自觉症状重,而实验室和辅助检查的各项指标正常,在排除腹部脏器疾病后可诊断本病。常需鉴别者:患者出现上腹部针刺样疼痛、钻顶痛、放射痛等应与原发于腹腔疾病的疼痛相混淆,如消化道溃疡穿孔胆囊炎、蛔虫症等。

【治疗方案】 激素局部封闭疗法可获长期止痛。对症状顽固不消失者或非手术治疗无效者,可行肋缘切除术或滑动肋骨和助软骨一并切除,效果亦佳。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈