股外侧皮神经炎是由于股外侧皮神经受损而产生的大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛的综合征,是皮神经炎中最常见的一种。该病又称感觉异常性股痛或Roth综合征。
【病因与发病机制】 股外侧皮神经来自第2及第3腰神经前支后股,在腰大肌外斜向外下方,经髂肌前面在髂前上棘内侧穿过腹股沟韧带下方至股部,经缝匠肌前后面或穿过该肌肉上部,分成前后二支,从阔深筋膜深面穿出至浅筋膜。前支负责髌膝及大腿前方的皮肤感觉,在髂前上棘下侧约10cm处穿出阔筋膜。后支负责大腿外侧皮肤的感觉。在股外侧皮神经经过的部位任何一处由于炎症、肿块、异物、纤维组织粘连,先天解剖变异及腹部手术等导致压迫,都可引起股外侧皮神经嵌压综合征。
【临床表现及诊断】 患者可有大腿前外侧异样感觉,如麻木、灼痛、过敏或麻痹等,可有较长时间病史,病人常诉不能忍受裤管的接触和摩擦,行走可增加不适感,有时站立时并不能缓解,有时坐和躺可增加不适感。病人不适感的程度可轻可重,一般轻者仅活动时稍有疼痛,重者可影响行走和弯腰。休息后或晨起症状较轻,下午加重。在感觉异样区内,触、痛、温觉均可减弱,但深感觉仍存在。触诊时,患者有不愉快的感觉。有的病人髂前上棘处有明显压痛点,髋关节过伸时,可使疼痛加重。无运动障碍及肌肉萎缩。该病的诊断并不困难,主要是根据症状诊断。诊断该病时应当与椎间盘突出症、椎管狭窄以及其他原因造成的坐骨神经痛相鉴别。
【治疗方案】 股外侧皮神经炎的治疗首先在于探明原发病并积极治疗原发病,解除对该神经的刺激。此外可对症治疗给予B族维生素或皮质激素以营养神经,消除炎症。疼痛剧烈的也可给予镇痛药或局部封闭。对病情严重难以缓解且病因不明者可施行手术切断神经或实行神经松解术。中医疗法对感觉异常性股痛有较好的疗效。如针刺治疗、梅花针疗法、拔罐疗法,结合使用有较好的效果。
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