肩过度外展综合征亦称喙突下-胸小肌综合征,常见于举臂工作者,亦可见于乒乓球和游泳运动员。因肩外展大板扣杀练习过多所致。
【临床表现】 早期有臂部不适感,随之可出现沉重、酸胀、麻木感,以后可逐渐出现正中神经及尺神经麻痹表现,进一步可出现肌肉萎缩,多以小鱼际肌为显著,手握力明显减小,部分患者有手发凉,怕冷等血管症状。
【诊断要点】
1.病史 有上肢长期过度外展工作史或过度训练史,或夜间睡眠时常有上肢过度外展姿势者。
2.典型临床表现
3.超外展试验阳性 方法为患者取坐位或立位,检查者将患肢被动外展至最大限度,有桡动脉搏动减弱或消失,受损神经的相应支配区有麻木感加重,则为阳性征。泰勒征阳性,即叩击肩前喙突部,有触电样感觉,沿受损神经所支配的指尖放射。
【治疗方案】
1.保守治疗
(1)离子能量疗法:采用贴敷于患处局部的电离子能量疗法,用于补充受损部位的能量离子,能量作用于病灶组织,通过肌肉组织将能量迅速传递至病灶部位,增加局部营养物质供给,疏通经络,修复损伤,从根本改变局部肌肉组织的功能平衡,局部沉重、酸胀、麻木感等一系列症状随之消失。
(2)辅助治疗:首先应减少上肢过度外展的动作,改善睡眠姿势,必要时调换工种。可予以理疗、按摩、舒筋活血的中药及止痛的西药常可改善症状。
(3)封闭疗法:用醋酸曲安奈德做关节腔内注射,加1%利多卡因做痛点或喙突封闭,每周1次,3次为1个疗程,激素类药有一定疗效,但应严格在医生指导下用,控制疼痛后逐渐减量和停药。
2.手术治疗 对手术疗法无效且症状严重者,可行胸小肌腱切断术。
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