【摘要】：臀上皮神经综合征是指臀上皮神经在其穿行的各固定点受牵拉和卡压而引起疼痛、麻木等一系列症状。臀上皮神经发自腰1～3神经的后外侧支，在臀上皮神经行程中，越过髂嵴进入臀部时，被腰背筋膜与髂嵴形成的骨纤维管所固定，此管的变形、缩窄或腰部扭伤均可使臀上皮神经损伤。同时当肌筋膜反复炎性损伤引起局部增生，形成瘢痕，该神经受到机械性卡压，可引起顽固的疼痛。做躯干侧弯屈伸试验，可出现患侧臀部的牵扯痛。
臀上皮神经综合征是指臀上皮神经在其穿行的各固定点受牵拉和卡压而引起疼痛、麻木等一系列症状。臀上皮神经发自腰1～3神经的后外侧支，在臀上皮神经行程中，越过髂嵴进入臀部时，被腰背筋膜与髂嵴形成的骨纤维管所固定，此管的变形、缩窄或腰部扭伤均可使臀上皮神经损伤。同时当肌筋膜反复炎性损伤引起局部增生，形成瘢痕，该神经受到机械性卡压，可引起顽固的疼痛。
【临床表现】 主要症状表现为腰臀部弥散性疼痛，尤以髂嵴中部附近较明显，呈钝痛、酸痛或刺痛，有时向大腿后外侧放散，但疼痛范围一般不超过膝部。可伴有腰臀及股部麻木感，活动时疼痛及麻木加重。体检时明显压痛点位于髂嵴中点下两横指处，少数在该处可扪及条索状物，触压时病人感到酸胀、麻困、疼痛难忍，甚至沿臀、股外侧放射到股下部而不达膝关节。做躯干侧弯屈伸试验，可出现患侧臀部的牵扯痛。
【诊断要点】
1．疼痛特点为臀、大腿部疼痛，多不超过膝关节，无神经根受累体征。
2．在臀部可触及直径数毫米、长度数厘米的条索状且有压痛的肿物。
3．条索局部封闭后疼痛缓解。
4．腰椎影像学检查排除腰椎疾患。
【治疗方案】
1．非手术治疗 在压痛点性封闭或小针刀治疗。
2．手术治疗 对非手术治疗不能长期缓解的病人，行臀上皮神经松解术。
（王立祚 谭明伟）
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