死胎综合征

死胎综合征是指妊娠期由各种高危因素导致的胚胎或胎儿死亡，并滞留在子宫内超过1个月，并出现凝血功能障碍等临床表现。

【病因与发病机制】

1．胎儿因素　有畸形、胎儿宫内发育迟缓、感染、多胎等。

2．母体病变　过期妊娠、妊娠高血压综合征、心血管疾病、中毒性休克等；胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘等。导致胎盘供氧不足，使胎儿缺氧死亡。

【临床表现】

1．胎动停止，胎心消失，子宫不继续增大。

2．子宫底及腹围缩小，乳房胀感消失、缩小。

3．胎死时间长者可有全身疲乏，食欲缺乏，腹部下坠，产后大出血或致弥散性血管内凝血（DIC）。

【诊断要点】　妊娠20周后，胎儿在宫腔内死亡，称为死胎。而依据妊娠史，20周后胎动停止，超声检查无胎心音，胎儿宫内异常，确诊为死胎难度不大。

【治疗方案】　死胎一经诊断，尽快终止妊娠。可采用羊膜腔内注入依沙吖啶引产或前列腺素制剂引产，宫颈条件成熟亦可采用催产素静脉滴注引产。若胎死宫内时间较长，如4周尚未排出，注意监测凝血功能状态，于引产时准备新鲜血。死胎产后仔细检查胎盘、脐带和胎儿，寻找死胎原因。

【预防】　死胎是由某些不利因素使宫内胎儿缺氧导致死亡。

1．孕期学会胎动计数行自我监测，有助于了解宫内胎儿安危

胎动计数方法：每日早、中、晚各数1小时的胎动数，3次相加之和乘4即为12h的胎动计数。正常胎动每小时3～5次，如12h内胎动计数少于10次，提示胎儿宫内缺氧，随时有胎死宫内之危，需即找医生检查治疗。

2．怀孕之前在日常生活中要提早注意保养，做好孕前准备工作　①首先要在受孕前的6个月内保持与身高相称的正常体重。如果本人是严重的超重或体重过轻的话，要去看医生并听取如何达到正常体重的意见。如果平时患有慢性病，在打算怀孕之前一定要告诉医生，听取医生的用药建议。②平时服用避孕药的，在准备受孕前3个月一定要完全停止服用，使身体恢复到正常的月经周期。最好等到有3次月经周期后才怀孕，在此期间可采用其他的避孕方式。

3．做好孕期保健　注意营养补充，妊娠反应发生率54%左右，并显著降低其他先天畸形的发生。因此，孕前除了做到有规律饮食，及时补充营养外，服用复合维生素预防畸形也很重要。