膀胱疼痛综合征

膀胱疼痛综合征（interstitial cystitis／bladder pain syndrome，IC）是一种慢性、严重的膀胱壁炎症，以尿频、尿急和与憋尿相关的膀胱区和盆腔疼痛，排尿后这种疼痛可以部分缓解为主要表现的症候群。早在1836年，Mercier就描述了第一例可能为间质性膀胱炎的病历，1887年Skene最早应用间质性膀胱炎这一名称。但在1987年以前，曾一度把它看作是一种精神性疾病。直到近20年间，人们才对它进行了深入的研究，推测可能与自体免疫或过敏反应有关，进而导致膀胱黏多糖保护层功能紊乱，产生膀胱壁的神经性炎症和免疫性损伤，随后导致膀胱感觉过敏。

【临床表现】　患者典型症状为膀胱超敏反应，通常伴随尿频，有或无膀胱疼痛。尿频明显，每次排尿量明显减少，可以伴有轻度或者是非常严重的盆腔疼痛，严重影响工作和生活，与泌尿系感染症状相似，常常误诊为泌尿系感染，但是尿常规和尿培养结果正常，抗感染治疗无效。在不同年龄、性别和种族中均有发病，但以女性多见，而男性非细菌性前列腺炎中有75%的患者为间质性膀胱炎。

【诊断要点】　在诊断本病依据典型症状而尿细菌培养和细胞学检查阴性，同时除外某些可以引起类似症状的少见疾病：①膀胱的特殊感染（衣原体感染、结核和真菌感染等）；②特殊类型的膀胱炎（放射性膀胱炎、化学性膀胱炎等）；③膀胱肿瘤；④尿路结石；⑤妇科疾病和肠道疾病；⑥某些全身系统性疾病如系统性结节硬化症和红斑狼疮等。

【治疗方案】

1．保守治疗

（1）麻醉下灌水膨胀膀胱。

（2）药物治疗：包括抗组胺药物、抗抑郁药物、硫酸戊聚糖钠、免疫抑制药、膀胱肌肉松弛药等。

（3）膀胱内药物灌注治疗：包括辣椒素、透明质酸钠、二甲亚砜和激素等。

（4）经皮神经电刺激。

2．手术治疗　如果发现Hunner病变，应予以凝固或切除治疗；膀胱切除是最后的选择。

（崔应东）