数字化医院建设与应用,一般要经过基础准备、硬件实施和软件实施等阶段。每个阶段中要进行的工作,可同步进行或交替穿插进行,必须灵活掌握,妥善安排。
(一)基础准备阶段
数字化医院建设的基础准备阶段任务多、项目杂,需要认真细致地作好各方面的准备。要根据系统的规模、处理功能的繁简程度和管理层次,重点做好以下几个方面的准备。
1.领导层的思想准备 数字化医院建设要经历长期、复杂和艰难的过程,它又是一项技术含量很高的工程,而且有许多矛盾和不确定因素,实施中会遇到很多难以预料的困难和问题,要对这些问题进行判断和决策。医院领导在决策前对此要有充分的考虑,对这项工程的重要性、艰巨性要有充分的思想准备。如对实施中出现的阻力和困难如何解决,对计算机网络管理模式下的工作流程与传统作业方式发生冲突时如何协调理顺,资金、工程技术人员缺乏等,都要考虑周全,对不确定性因素可能产生的影响做到心中有数。
2.组织准备 无论从“行为科学”的观点、数字化医院的形成背景,还是从建立数字化医院的实践体会来看,掌握一套专门的技术方法固然是建立数字化医院必不可少的基础,但合理进行内部的机制调整,明确组织管理的程序和模式更为重要。
3.技术准备 领导和工程技术人员首先必须摸清工程建设底数,搞准系统应用范围,制定切实可行的实施方案。要重点掌握网络布线、网络设备、数字化医疗设备、软件功能、应用范围等情况,并进行反复梳理、充分论证。另外,数字化医院系统的运行,要求医院各类人员必须熟练地掌握计算机操作,因而要注重全员素质的提高,有计划地组织医院人员分期分批进行计算机基础知识、操作技能和系统应用的培训。
4.资金和物质准备 整个数字化医院的建设需要较大的资金投入,尤其在初期要进行网络工程建设,购买网络交换设备、计算机设备等基础设施。数字化医院的建设周期较长,在后续的完善和维护中还要继续投入一定数量的资金,无后续资金的保障,前期的投资效果就不能充分发挥。而且在较短的时间内难以看到经济效益。因此,要根据医院的建设规模和实际情况,调集足够的资金,满足数字化医院的建设的需要。
(二)硬件实施阶段
结合医院实际,调研、招标核心软硬件系统,完成中心机房、网络设备、服务器、工作站以及医院信息系统的采购,同时选择专业软件开发商作为合作伙伴。
设备选择一般要遵循以下原则。
1.采用先进、成熟的网络技术。
2.能够提供完整的系统解决方案。
3.网络系统便于平滑扩展升级。
4.具有良好的售后服务。
5.具有安全、便捷的网络管理工具。
6.具有较好的性能价格比。
为取得最佳的性能价格比,必须进行市场调查论证,要以满足系统应用要求为目的。技术指标要适度,既考虑当前需要,也要考虑今后一段可预见发展的需要,适当留有余地。设备购置要把握好时机,分期分批,既要防止过早购置造成设备闲置和浪费,又要防止购置过迟影响工程进展,设备的可靠性也是非常重要的。
(三)软件实施阶段
数字化医院建设需要开发或购置多个软件系统,每个软件系统的实施包括模拟运行、分步实施、全面铺开、单轨运行、正式运行几个阶段。
1.模拟运行 在系统投入运行工作之前,必须对系统进行一系列的调试和模拟运行。即使系统在设计和编程过程中没有任何错误,也不可能完全适应,更何况这样庞大的系统难免有不足和缺陷。只有对系统进行反复的调试和模拟运行,进行全面的检验,才能及时发现和纠正存在的问题,保证把问题尽量消灭在系统正式运行之前。
模拟运行的主要目的是全面、真实地检测软件系统的应用功能,以及各类字典的定义对应吻合状况,及时发现系统软件局部性问题和软件隐藏的问题,或其他方面存在的问题;进行实时、实地、实际环境的运行,经受实际工作环境的检验。
模拟运行阶段的主要任务是处理模拟运行期间发生的任何问题和故障,确定新旧系统转换工作计划、任务、机制和策略;全面进行系统的维护,补充和完善系统产生的文档资料。
模拟运行的内容既要模拟工作流程,又模拟基础数据字典对应关系。模拟环境与培训环境合一,模拟过程可与试用和培训相结合。
2.分步实施 系统上网是一个逐步的过程,应做到各子系统模拟运行成熟1个,实施1个。比如先上门诊收费子系统,待该子系统运行平稳后,再准备上门诊药房子系统或其他的子系统。这个阶段既要调试软件,继续进行其他子系统的基础数据准备,还要购买终端设备、组织人员培训,同时进行的工作繁多。为达到积极稳妥、忙而不乱,必须采取分步上网的方式。换句话说,分步上网阶段就是在模拟运行中的问题得到解决的基础上,采取以点带面、小批量分步上网运行的阶段。分步上网的优点是避免顾此失彼,造成混乱的局面。
3.全面铺开 系统试运行中暴露出来的问题基本得到解决,新的工作流程和数据流程规章制度基本健全,各类人员的应用培训基本完成,网上数据基本准确、完整,就可以转入全面铺开阶段。对上网系统仍然要进行全面的调试、磨合,包括用户的权限控制、资源共享性、功能与数据分布的完整性和一致性,系统冲突的避免措施以及系统在网上的运行效率等。这个阶段的重要任务是要对系统运行情况进行客观、公正的评价。
随着计算机网点的不断增多,维护的工作量也逐渐加大,其中一部分是操作人员技术不熟练造成的问题,更多是使用不当、计算机病毒的传播破坏、不按规定任意拔插设备造成的硬件损坏、非正常关机使服务器中数据丢失等。针对这些问题,要从完善各项管理制度入手,严格实行岗前培训、考核合格持证上岗制度,严格按照用户操作规程、网络管理制度、数据备份制度办事,切实保证系统运行的安全和数据的完整、准确,利用各种手段减少故障的发生和减少维护工作量,保证网络安全和信息安全。
4.单轨运行 单轨运行阶段是在全院铺开运行的基础上,进行新旧系统数据切换、合并,逐步脱离手工方式,以计算机网络管理模式运作的阶段。在此之前,要重点做好系统转换工作,也就是将原人工管理系统或旧系统的数据,按照新的系统数据结构和功能要求,转换为新系统的数据,并且对人员、设备、工作流程、管理模式等进行改造和调整。系统经过一定时间的严格调试、检验,解决了影响系统正常运行的问题,就可以进行单轨运行。
5.正式运行 正式运行是将开发好的信息系统在真实的医院环境中安装使用。正式运行必须具备以下条件。
(1)系统经过单轨运行阶段校验,字典对应吻合无误、各项数据准确。
(2)工作流程优化顺畅,满足系统平稳应用运行条件。
(3)完成了新旧系统数据切换和工作方式转换。
(4)相关规章制度完善配套、切实可行,尤其是严格的系统管理手段和数据备份措施得力,能保证任何情况下数据不会丢失。
(5)各类人员操作规范,不存在重大数据质量问题。
在此期间,要进一步解决好应用人员的畏难思想和抵触情绪,防止工作秩序混乱,采取有效措施确保数据真实。
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