门急诊管理系统

（一）业务特点

医院的门急诊工作，是医院业务的重要组成部分，是医院服务的主要窗口，也是医院业务收入的主要来源，门急诊工作的优劣直接关系到医院的声誉。

门急诊管理系统既要满足自身的业务管理，又要为其他系统应用提供基础数据。从门急诊管理系统本身来看，门急诊管理系统服务于门急诊医疗业务，对门急诊患者的数据进行较为完整的采集和管理。针对患者门急诊就诊的医疗活动，采集和管理的数据包含有患者的基础信息、挂号信息、门急诊病历信息、检查/检验结果（包括图形、图像）信息、门急诊处置和手术信息等。在整个医院信息系统中，门急诊管理系统作为一个重要组成部分，负责向其他系统提供必需的患者信息和准确翔实的临床信息，为医院管理部门服务，并辅助管理部门进行管理，如规范医疗行为、辅助调整门诊业务流程等。

门急诊管理系统有如下特点。

1．就诊人数多 相对住院而言，门诊病人数量多，平均就诊时间短，流动较快，从人数统计上看，一天内就诊的人数多呈现“∧”形分布，并且峰值基本出现在上午。

2．涉及部门多 门诊包含的部门较多，患者就诊环节及流程复杂多变。在门诊的挂号、候诊、分诊、就医、收费、检查、检验、取药、查询结果、注射及治疗等部门间，每个患者根据医师提出的不同诊治情况都有不同的就医过程。

3．人员流动大 门诊医护人员流动性大，又呈现一定规律性。专家以上医师通常以周为单位相对固定时间出门诊，其他医师通常轮流出门诊，又有因各种原因无法出诊的个别情况出现，造成预约挂号和出诊的不确定性。

4．数据交流频繁 随着新医改政策的推出，社区医疗与医保的不断扩大，门诊患者的数据需要实时与医保中心、社区医疗中心、其他医疗机构等进行交流，需要及时获取和传输患者最新的诊治与费用信息。

门诊信息系统就是利用计算机与数据库技术，结合门诊系统的业务特点，实现对病人信息的采集、处理、存储、传输和服务的医疗管理信息系统，在满足以患者为中心的医疗任务的同时，提高医院对门诊的管理效率。

（二）业务流程

随着医院信息系统的发展，门急诊管理系统的业务流程也经历着从集中计价收费模式到以门诊医师站为主的预交金收费模式的发展过程。预交金模式通常是系统根据医师开出的各种医嘱直接生成费用信息，患者以预交金支付方式直接在医师处缴费，简化了患者的就医流程，提高了患者在门诊的就医效率。门急诊管理系统的业务内容主要包括，挂号、分诊、候诊、就诊、计价、收费、检查、检验、治疗、取药等各个环节，通常设有预约挂号子系统、挂号和分诊子系统、排队叫号子系统、门诊医师站、门诊护士站、计价和收费子系统、医保接口子系统、药房发药子系统、门诊管理子系统和信息查询子系统等，门急诊管理系统的业务流程如图3-3所示。

（三）系统功能

门急诊管理系统设计的基本思想是简化工作流程，实现门急诊业务全流程的计算机管理。患者从入院初（复）诊、诊室看诊，到医技科室检查检验、窗口交费和取药，每个环节都应设置相应的功能模块，实现计算机辅助管理，减少患者上下来回排队的麻烦。门急诊管理系统的功能组成如图3-4所示。

门急诊管理系统主要有挂号、分诊子系统，排队叫号子系统，门诊医师工作站，检查计价和检查预约子系统，门诊收费子系统，门诊药房发药子系统，门诊护士站，转诊子系统，门诊管理子系统，信息查询子系统。

图3-3 门急诊管理系统业务流程

1．挂号、分诊子系统 主要包括预约挂号、现场挂号、分诊、患者基本信息登记、号表维护、挂号费收取等功能。预约挂号可分为电话、网络、短信、窗口和诊室等多种方式，诊室预约是指接诊医师直接与患者预约下次就诊时间；现场挂号分为窗口挂号和自助挂号；分诊可根据挂号方式同时进行或分别进行；患者基本信息登记可支持多种采集方式，如患者手工填写、二代身份证信息采集、医保卡信息提取等；挂号费可人工或自动收取，也可在患者诊疗后与诊疗费用一并收取，采用预交金方式可简化收取挂号费操作；号表维护提供简便快捷的号表处理，并能根据号表设置和发放情况控制挂号时间和人数。

2．排队叫号子系统 分诊后患者信息就进入排队叫号子系统，等待就医。排队叫号子系统一般按诊区设置，使用显示屏和扬声器，提示患者等候或进入诊室。叫号一般由医师控制，也可由接诊台护士控制。排队叫号系统具有顺序、优先、复诊、过诊等多种排队处理功能，并可进行调整诊室、专科和医师等多种操作。

3．门诊医师工作站 提供门诊病历书写功能，包括病历模板、快捷输入、自动编码等辅助功能，操作方便简捷。具有较完善的诊疗信息查询功能，包括患者历次门诊和住院病案、各项检查检验和病理结果、用药记录，以及药品和费用查询等。具有西药、中药、精麻类药的处方和医嘱处理功能，支持合理用药监控和医保用药控制。提供各类检查、检验申请和治疗处置功能。支持预交金刷卡收费，免除患者排队交费的环节。当需要住院时能直接为医院HIS的住院登记系统提供数据，门诊结束后自动归档和保存门诊病案。

4．检查计价和检查预约子系统 该子系统实现门诊检查项目的集中计价和预约操作。采用检查项目集中计价和预约方式能减少患者往返检查科室划价和预约检查时间的劳累，也减少门诊的拥挤现象。在门诊部设置1个服务台，患者交费后直接到该服务台预约检查时间，需要划价的患者在该服务台划价和预约检查时间。该子系统要与各检查科室管理系统连接，根据检查项目和设备的情况自动（或人工参与）安排患者检查时间。

图3-4 门急诊管理系统的功能结构

5．门诊收费子系统 具有划价、收退费、打印发票、结算、医保接口、预交金管理等功能，支持多种收费类别、医保类别，支持灵活的费用打折方式。收费子系统自动接收来自门诊医师站等子系统的处方和各种检查、检验、治疗、手术和处置申请单，并在上述单据上保留已收费标记。支持预交金方式，实现门诊预交金卡管理。

6．门诊药房发药子系统 接收来自收费子系统的处方，具有药品和处方管理、后台摆药、药品查对、用法打印、退药处理、排队叫号等功能，可以支持自动摆药机摆药。具体流程参看药品信息系统的门诊药局管理部分。

7．门诊护士站 处理医师开出的抽血、输液、注射、治疗等处置，实现对这些处置的患者、费用、处置过程、处置次数和时间、操作人员等项目和过程的管理。

8．转诊子系统 该系统接收来自社区卫生院、医院分院、门诊部等基层医疗单位转来的门诊患者信息，并传送到挂号分诊子系统进一步处理。支持双向转诊。随着社区医疗单位和基层医院首诊制的执行，转诊子系统将成为医院门诊病源的一个重要通道。

9．门诊管理子系统 门诊管理子系统是门诊管理者的门诊业务管理工具，具有门诊人员管理、考勤和排班管理、门诊数质量管理、门诊工作查询和工作量统计、客户管理等功能。

10．信息查询子系统 门诊信息查询子系统功能包括：出诊医师查询，门诊时间查询，药品、检查和治疗项目和价目查询，药品、检查和治疗费用查询，检查结果查询等。对于公共信息，如出诊信息、价目信息等，患者可直接查询。对于涉及患者隐私的信息，如检查、检验结果、费用信息等，则要求患者提供诊疗卡号码或取单号码。患者可操作安装在门诊大厅的触摸屏查询设备，查看所需要的信息。