【摘要】：最终，EMR将成为全数字化医院中以患者为中心的全医疗过程的数据记录，并提供用户对这些数据进行嵌入式实时挖掘和决策支持，以及可长久保存、并基于某种标准化格式的数据交换和异构系统间互操作的能力。电子病历系统在数字化医院中的核心作用已得到广泛认同。数字化医院建设的无纸化、无胶片化模式，无处不在的医疗服务平台，以患者为中心的全部数据一元化管理等，最终都通过EMR的应用体现出来。
作为数字化医院的核心应用，电子病历的发展阶段最大程度上代表了医院数字化建设的水平。根据美国国立医学研究所定义：EMR是一个基于特定系统的电子化病人记录，它提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。随着电子病历的不断发展，其含义也更加明确。最终，EMR将成为全数字化医院中以患者为中心的全医疗过程的数据记录，并提供用户对这些数据进行嵌入式实时挖掘和决策支持，以及可长久保存、并基于某种标准化格式的数据交换和异构系统间互操作的能力。
图6-1描述了电子病历的发展阶段。将传统的纸质病历电子化是电子病历的较低层次，电子病历的功能不仅仅是要在电脑屏幕上展示纸质病历。医护人员在使用电子病历时，为便于数据的录入，也为使得录入数据具有架构化的特点，以便进行数据挖掘和共享，结构化电子病历应运而生。报告内容以SOAP（subject，object，assessment，plan）方式来完成记录并放置在电子病历中，实现了文书录入的结构化。更高阶段的电子病历，利用PDCA循环这一工业界常用的管理方式，实现了医疗行为的有效监控，成为具有医疗过程管理功能的面向数字化医院的电子病历。
电子病历系统在数字化医院中的核心作用已得到广泛认同。数字化医院建设的无纸化、无胶片化模式，无处不在的医疗服务平台，以患者为中心的全部数据一元化管理等，最终都通过EMR的应用体现出来。同时，这些关键技术的发展，也必然推动电子病历的进化和全面应用。
图6-1 电子病历的发展阶段
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