近年来，通过对胃溃疡发病机制的深入研究认为，胃溃疡的发生主要是由于对胃黏膜损害因素的增强和胃黏膜保护因素的减弱所导致，其中胃黏膜屏障减弱占主导地位。因此，在选药时应以保护胃黏膜屏障的药物为主，如硫糖铝、果胶铋、麦滋林等，同时辅以降低胃酸的药物。
那么，如何使药效发挥更好呢？
第一，根据胃酸分泌测定情况选药 一般来说，胃溃疡胃酸正常或偏高，但也有个体差异。因此，在治疗前最好做1次胃液分析，这样用药就更有针对性。治疗高胃酸患者应选用抑酸作用强的药；对于从未用过抑酸药的患者可首选雷尼替丁或法莫替丁，如疗效不好可选用抑酸作用更强的奥美拉唑（如洛赛克）；如胃酸正常者，不可滥用抑酸药，以免引起胃内菌群失调，真菌“乘虚而入”造成麻烦。
第二，掌握最佳服药时间 服药时间与药物疗效之间关系密切，掌握好其中奥妙定会对提高治疗效果起到事半功倍的作用。下面介绍4种药品的服用时间。①抗酸药（如氢氧化铝、氧化镁等），主要是中和胃酸，降低胃内的酸度，其最佳服药时间是餐后60～90分钟；②抗胆碱药（如颠茄片等），能减少胃酸分泌，解除胃肠道平滑肌痉挛，延长胃排空时间，因其作用高峰在口服后60～90分钟，故服药时间在餐前15～30分钟为佳；③H2受体阻断药（如西咪替丁、雷尼替丁等）通过阻断H2受体，减少胃酸分泌，为了不影响对食物的消化，适宜在临睡前服用1次，这样不仅保证疗效，而且能减少不良反应；④根除幽门螺杆菌药物应在胃排空时服用，即餐前0.5～1小时。这样，药物能与细菌直接接触，有相对较高的浓度，从而达到最佳疗效。
第三，掌握用药疗程 疗程不足是胃溃疡病人用药的大忌，也是导致本病复发的主要原因。据研究，胃溃疡完全愈合需4～6周。胃溃疡容易复发，治愈后若立即停药，复发率高达80%。因此，为防止复发，在治愈后，还应使用小剂量药物进行维持治疗，短则1年半，多则3～5年。临床经验表明，用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克进行维持治疗，不良反应小，可以有效地预防此病复发。
第四，掌握慎重用药 对容易诱发溃疡病的药物（如阿司匹林、咖啡因、吲哚美辛、利血平、肾上腺糖皮质激素、甲磺丁脉、5-氟脉喀睫、降压灵等）要在医师指导下应用或慎用。已有溃疡的患者，也不可久服碳酸氢钠、氢氧化铝、西咪替丁。碳酸氢钠（小苏打）能引起继发性胃酸增多，使病情加重，且其与胃酸作用所产生的二氧化碳使胃肠胀气，易造成胃出血、胃穿孔；氢氧化铝可造成骨质软化症和痴呆症；西咪替丁会导致腹痛、腹泻、精神失常、肝损害、脱发、银屑病、贫血及肾功能不全等。
第五，掌握联合用药 在应用1种药物治疗效果不好时，可考虑2种、3种或种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，H2受体阻断药与抗酸药联用，抗幽门螺杆菌的“三联”或“四联”疗法等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。
第六，根据不同药物，选择服用水量 鉴于有些药物特殊的起效方式，对于胃溃疡患者来说，服用不同的胃药，饮水量也不同，这样才能更好地发挥药物的疗效。比如，服用硫糖铝、麦滋林这类胃黏膜保护药后，短时间内少喝水更好。这类药物之所以怕水，是因为过多的水会稀释药物，影响其在胃黏膜表面的覆盖，保护屏障一旦构建失败，药效必将大打折扣。因此，在服用此类药物时，只需喝一口水把药片或颗粒送服下去即可，不要在短时间内大量喝水，以免冲掉刚刚形成的胃黏膜保护屏障。由于胃黏膜保护药多在饭前服用，所以尽量保证药物起效的0.5～1小时，不喝水吃饭，或喝少量水。而服用铝碳酸镁等药物后不妨多喝水。因为这类药物以中和胆汁、胃酸为主要治疗原理，多喝水有助于稀释胆汁和胃酸。因此，在饭后服用此药物时，最好多喝点水，以增强药物疗效。
第七，根据病情，选择用药 胃溃疡合并十二指肠反流时，可同时并用甲氧氯普胺（胃复安），以增加胃蠕动，促进胃排空。消化性溃疡伴有便秘者可并用具有缓泻作用的抗酸药，如复方氧化镁散、复方铝酸铋（胃必治）等。消化性溃疡伴有腹泻者应并用具有收敛作用的抗酸药如氢氧化铝、复方氢氧化铝（胃舒平）、果胶铋等。如果溃疡患者并发上消化道出血，此时不宜进食，为抢救需要，给予患者静脉滴注给药。有研究表明，在这种情况下，再行抗幽门螺杆菌治疗时，疗效较差。行胃镜检查时，出血患者易出现幽门螺杆菌假阴性表现，因而近年来有人主张在出血时若诊断明确，尽早同时使用抗幽门螺杆菌三联疗法，若不能口服给药，可静脉给滴注给药获得较好疗效。
第八，根据药物特点，合理用药
1.干酵母片的合理应用 此种药常用于食欲缺乏、消化不良的辅助治疗和防治B族维生素缺乏症。由于B族维生素在碱性环境中不稳定，易受到破坏，故不宜和复方氢氧化铝（胃舒平）合用，此外，不宜和磺胺、呋喃唑酮合用，因为二者存在对抗作用。
2.助消化药的合理应用 酵母片服用时不宜咬碎；乳酶生不可与小檗碱（黄连素）、呋喃唑酮类药物合用。
3.泻下药的合理应用 硫酸镁、芒硝常造成腹泻；酚酞、大黄久服可导致营养物质丧失；液体石蜡能将一些肠溶性维生素溶于其中并排出体外，所以须慎用；因此，在疾病治疗过程中必须选用泻下药时，不妨采用甘油栓或开塞露。
4.甲氧氯普胺（胃复安）的合理应用 本药有强烈的止吐作用，近年来发现，若长期大量使用止吐药，可引起不良反应，老年人应用应谨慎。如必须使用，可用吗叮啉代替。同时甲氧氯普胺应避光保存，变色后不能再用。
5.止泻药的合理应用 此类药可分为水敛性和吸附性两种。长期腹泻或严重的腹泻者方可使用，最好在医师指导下服用。
第九，牢记禁忌，谨慎用药
1.慎用非甾体抗炎药 这类药物退热效果较好，但对胃黏膜有较强的刺激作用。因此，有胃病史的人患感冒发热时，最好不要服用或慎用此类药物。可以选用物理降温和中成药退热。这类药物还常用于治疗关节炎等疼痛性疾病，对胃黏膜有较强的刺激和损伤。因此，患胃病而又必须服该药时，要在饭后30分钟或与胃黏膜保护药同服，如有胃部不适应及时停药和对症处理。
2.慎用糖皮质激素 糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制等作用，临床应用很广，但它可诱发或加剧溃疡病，甚至引起出血或穿孔。常见的有泼尼松、可的松、去炎松、地塞米松等。
3.不许擅自服用抗癌药及抗生素 某些抗生素（如红霉素、复方新诺明片）及抗癌药（环磷酰胺、氟尿嘧啶等），均可导致胃黏膜损伤及产生不良反应，必须在医师的指导下正确使用。
4.不宜用抗胆碱能药物 因该类药物能促使胃张力降低，胃窦部潴留，从而使胃泌素分泌增加。肾功能不全患者不可服用含镁抗酸药，以免因高镁血症产生中枢神经系统和心脏的毒性效应，对于老年病人等于“雪上加霜”。抗胆碱能药可使青光眼、前列腺梗阻、反流性食管炎加重，因此对具有上述疾病的患者，请在医师指导下慎用该类药。
其实，只要患者按照医嘱服药，并掌握好用药原则，树立战胜疾病的信心，同时加强自我保健，注意饮食起居，胃溃疡是完全可以治愈的哦！
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