1.治疗十二指肠溃疡药物经常应用下列几类 即保护胃黏膜药物、碱性抑酸药、质子泵抑制药、H2受体拮抗药以及抗幽门螺杆菌治疗等。使用上述药物治疗时首先要了解药物之间的相互作用，避免减弱药物疗效和加重药物不良反应。
（1）保护胃黏膜药物：碱性抗酸药的代表药物铝碳酸镁和硫糖铝，这两类药物合称铝剂。
①服药后1～2小时应避免服用其他药物，因为铝剂可与其他药物结合而降低吸收，影响疗效。
②铝剂可吸附胆盐而减少脂溶性维生素的吸收，特别是维生素A的吸收。
③铝剂与苯二氮
类合用时吸收率降低。
④铝剂与异烟肼类合用时异烟肼吸收可能延迟与减少，与左旋多巴合用时左旋多巴吸收可能增加。
（2）质子泵抑制药：代表药有奥美拉唑。
①本品可使胃内酸度下降，使有些药物的吸收可能会有所改变。例如同时应用酮康唑、伊曲康唑时，酮康唑、伊曲康唑的吸收会下降。
②由于奥美拉唑在肝中通过细胞色素代谢，会延长其他酶解物（如地西泮、华法林和苯妥英钠）的清除。大剂量本品与华法林和苯妥英钠同时服用时应给予监测，必要时应予减少华法林和苯妥英钠的剂量。持续使用苯妥英钠治疗的患者同时每天1次给予本品20毫克，苯妥英钠的血药浓度并不受影响。同样，持续使用华法林治疗的病人同时每天1次给予本品20毫克，并不改变凝血时间。
③当奥美拉唑与克拉霉素或红霉素合用时，后两者的血药浓度会上升。但与甲硝唑或阿莫西林合用时，无相互作用。
（3）H2受体拮抗药：代表药物有西咪替丁。
①与抗酸药或甲氧氯普胺同时服用，可使H2受体拮抗药吸收减少，血药浓度降低。
②本品抑制胃酸分泌，而硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用，故当两药合用时可以使硫糖铝疗效降低。
③本品为肝药酶（肝药酶是动物体内一种重要的代谢酶，进入血液循环的药物基本上是经肝药酶代谢的，所以对肝药酶有影响的药物，也会影响到药物的代谢）抑制药，与苯妥英钠或其他乙内酰脲类合用，可以使后者的血药浓度增高，易发生中毒反应。
④本品与阿片类药物合用，可以增加后者的药物浓度。对部分慢性肾衰竭患者可产生呼吸抑制、精神混乱、定向力丧失等中枢神经抑制症状。
⑤本品可使维拉帕米（异搏定）的生物利用度成倍增加，合用时可能发生严重不良反应。
⑥本品与苯二氮
类安定药合用，可以增加后者的血药浓度，加重镇静或中枢神经抑制作用。
⑦本品有与氨基糖苷类相似的肌神经阻断作用，故与氨基糖苷类抗生素合用时可以导致呼吸抑制或呼吸停止。
⑧本品与华法林类抗凝药合用时，可使后者自体内排出率下降，导致出血倾向。
⑨本品与酮康唑合用可干扰后者的吸收，降低其抗菌活性。
⑩本品与茶碱、咖啡因等黄嘌呤类药物合用时，后者的药物浓度升高，可以发生中毒反应。
（4）抗幽门螺杆菌治疗：代表药物有枸橼酸铋钾片、替硝唑片、克拉霉素片组合剂。
①本类药能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强他们的作用，引起人体内的凝血酶时间延长。
②本类药与苯妥英钠、苯巴比妥等药物合用时，可加强该药代谢，使血药浓度下降，并使苯妥英钠排泄减慢。
2.药物治疗时应注意，联合用药也有优点 抑酸药与抗酸药合用。因为溃疡病主要症状是疼痛，服用抑酸药后，即使是质子泵抑制药，止痛效果也要出现在～3日之后，如果用H2受体拮抗药，止痛效果出现还要晚。而抗酸药（如氢氧化铝等）的止痛作用可以说是“立竿见影”。因此，在治疗的开始几日，抑酸药与抗酸药合用可以更迅速地缓解疼痛。在平时大部分病人因担心药物的不良反应经常选择单独用药，而忽视联合用药的优点。
3.药物治疗时需注意不同部位溃疡选择不同用药。由于胃溃疡和十二指肠溃疡在病理生理方面存在显著不同，因此它们的用药也各不相同。十二指肠溃疡以迷走神经功能亢进为主，胃酸和胃蛋白增多起主导作用，故应选用降低胃内酸度的药，如质子泵抑制药及H2受体拮抗药以及解痉药；胃溃疡的发生主要是胃黏膜屏障减弱引起，故应以用胶体枸橼酸铋、碳酸铝等胃黏膜保护药为主。
4.要注意幽门螺杆菌阳性者的药物治疗。十二指肠溃疡患者必须进行幽门螺杆菌根治治疗。
5.要掌握用药疗程。为了预防溃疡复发，除应尽量避免一些复发因素外，主要对溃疡已愈合的患者，采用延长用药的方法，即所谓“维持治疗”，可降低复发率。例如，给予H2受体拮抗药维持治疗1年，复发率下降到13%；维持治疗4年，复发率可下降至9%。
现认为，具有如下情况应给予维持治疗。
（1）反复发作每年3次或以上者。
（2）严重的消化性溃疡，常以出血或穿孔为发作症状者。
（3）高龄、体质较差、有严重心肺疾病，不能耐受消化性溃疡并发症打击者。
（4）同时伴随其他疾病必须服用非甾体抗炎药者或抗凝药物者。
（5）经外科手术治疗复发者。
维持治疗的药物以H2受体拮抗药为主，并以小剂量为好，维持时间短则一年半载，多则3～5年，可用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克。
值得注意的是：在维持治疗时，生活要有规律，避免过度劳累和精神压力。鼓励病人禁烟戒酒，强调进餐定时，不吃刺激食品，如辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。含钙和蛋白质食物都能刺激胃酸分泌，故含钙和蛋白质食物不宜多食。
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