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如何发挥最好药效

时间:2023-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:在胃镜检查看到溃疡时,常规做活组织检查,取得病理证实。对有十二指肠溃疡的病人应在溃疡愈合后的3个月、6个月各复查1次胃镜,以观察疗效和溃疡的变化,调整用药。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用,或H2受体拮抗药与抗酸药联用等,这样既可增加疗效,又可减少不良反应,同时要注重幽门螺杆菌的联合治疗。

1.明确诊断是前提 在治疗开始前,要明确是否为良性溃疡。在胃镜检查看到溃疡时,常规做活组织检查,取得病理证实。胃镜检查时高度怀疑恶变而病理报告阴性的病人,往往要重复活组织检查,以取得可靠的结果。另外,在治疗前应判定是高酸性溃疡还是低酸性溃疡,因为两者在治疗方案上有所区别。一般来说,良性溃疡经过严格的内科治疗,大都能取得良好的疗效。

2.熟知药物作用是基础 在治疗用药上,临床医生要充分了解药物的作用和不良反应,从而在用药时尽量避免不良反应,尤其在2种或3种药物合用时,了解药物的相互作用更为重要。

3.掌握最佳服药时间是保证 抗酸药(氢氧化铝、氧化镁等),主要是降低十二指肠内的酸度,其最佳服药时间是餐后1~2小时,H2受体拮抗药(西咪替丁、雷尼替丁等)主要是减少胃酸分泌,一般主张在临睡前服药,在保证疗效基础上,还能减少药物的不良反应。

4.掌握用药疗程是关键 十二指肠溃疡完全愈合需4~6周,消化性溃疡容易复发,尤其是十二指肠溃疡,治愈后若立即停药,复发率高达80%。待溃疡愈合后继续服用维持剂量的药物,时间需要半年,甚至更长时间。对有十二指肠溃疡的病人应在溃疡愈合后的3个月、6个月各复查1次胃镜,以观察疗效和溃疡的变化,调整用药。

5.联合用药不容忽视 在应用1种药物治疗效果不好时,可考虑2种或3种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用,或H2受体拮抗药与抗酸药联用等,这样既可增加疗效,又可减少不良反应,同时要注重幽门螺杆菌的联合治疗。

6.辅助治疗不可小视 吃生、冷、硬食物对有十二指肠溃疡的人有刺激和加重病情的作用。患者治疗期间应软食、避免粗糙,定时、定量、避免过饥过饱,生活有规律,同时应戒烟和烈性酒以及对胃肠有刺激性的食物及药物,如咖啡、类固醇激素、非甾体抗炎药等,要注意劳逸结合,保持情绪稳定,并适当休息。

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