第一步：看病时怎样向医生讲述病情？
1.反复持续地腹泻 这是最常见症状，多为黏液血便、血便、水样便、黏液便、稀便或大便带血，尤其是血性黏液便几乎成为所有活动期病人的必有症状，也常常是轻型病人的唯一表现。腹泻的程度轻重不一，轻者每日3～4次，重者每日排便次数可多达10～20次。5%左右的病人可有便秘，这种情况多是直肠炎型病例，因其排便时带血，常易误认为痔出血。
2.腹痛 轻型和缓解期病人可无此症状，慢性反复发作的病人常有腹痛，多为轻度到中度痉挛性痛，多在左下腹及左侧腹部，亦可遍及全腹，有腹痛→想解大便→排便后减轻的规律。
3.食欲缺乏与恶心呕吐 为中度或严重结肠炎的症状。
第二步：需要排除哪些其他疾病？
排除其他肠道特异性感染，如肠道寄生虫、肠道结核、肠道肿瘤、其他肠道炎症性疾病、以及克罗恩病和免疫异常性疾病等（进行病理检查可排除以下疾病：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、特异性感染性结肠炎与肉芽肿结肠炎、放射性结肠炎）。
第三步：怀疑溃疡性结肠炎时医生要安排做哪些检查？
1.粪便检查 外观常为脓血状，也可见到较多黏液，显微镜下可见到红细胞、白细胞和脓细胞。粪便镜下红细胞数量随着病情的严重程度和病变累及肠管的长度而增加。
溃疡性结肠炎病人为什么要查粪便？
粪便检查，即可证实粪便中白细胞或红细胞的存在，这是一项比较简便又有效的证明肠道存在炎症的检查。
2.结肠镜检查 结肠镜检查是最有价值的诊断方法，可兼做黏膜活组织病理检查。暴发型和重症病人可暂缓结肠镜检查。结肠镜检查可见①受累结肠黏膜呈现多发性浅表溃疡，伴有充血、水肿；病变多由直肠起始，往往累及结肠，呈弥漫性分布。②肠黏膜外观粗糙不平，呈现细颗粒状，组织脆弱易于出血，或可覆盖有脓性分泌物，似一层薄苔附着。③结肠袋往往变平或变钝，有时可见到多个大小不等的假息肉。④结肠黏膜活检病理变化呈现炎性反应，同时常可见到黏膜糜烂，隐窝脓肿，结肠腺体排列异常及上皮改变。
溃疡性结肠炎病人必须要做结肠镜检查吗？
结肠镜检查在很多情况下已成为首选，其检查方法简便易行，安全可靠。通过直观观察，可以迅速、直观、明了地了解病变部位、范围和性质，有确诊价值。但是已有肠穿孔及腹膜炎者，严重心肺功能损害或功能衰竭者，近期有急性心肺梗死或严重心律失常者，最好延期做肠镜检查。
肠镜检查前如何准备？
（1）肠镜检查前3天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，则不能吃牛奶及乳制品。
（2）检查前1天晚上22：00时以后禁食，肠镜检查当天早晨禁食早餐。术前5～6小时口服肠道清洁药，每包冲开水1 000ml，要在1.5小时内共饮3 000ml洗肠液。目前常用的、安全性较好的肠道清洁药是口服聚乙二醇电解质液。如排便中仍然有粪渣，则需再饮1 000ml洗肠液，直到排出物为清水为止。如出现恶心、呕吐，应告诉医生或护士，必要时给予清洁灌肠。
（3）检查时最好穿宽松、方便、易松解的衣裤，不要携带贵重物品；带有活动义齿的病人，要取下义齿。此外，不宜带手机等有辐射的物品进胃肠镜室，以免干扰机器正常运行。灌肠5小时后进胃肠镜室做检查前准备，检查前30分钟护士将为您注射药物，以减轻肠镜给您带来的不适。
无痛结肠镜怎么做？
一般的结肠镜检查病人会有些不适或疼痛，可行无痛结肠镜检查。无痛结肠镜检查其实就是在麻醉状态下进行结肠镜检查，由麻醉师根据检查要求，对病人的情况选择适当的麻醉方式。在进行生命体征监测下给予静脉麻醉药物以消除病人的紧张情绪，使结肠镜检查在安全、低刺激、无痛苦的情况下进行。一般病人在注射麻醉药10～20秒后就进入梦乡，10多分钟检查结束后麻醉师停止注射药物，轻唤患者，病人就会从“梦中”醒来。病人对检查过程不会有印象，反而会觉得睡得特别香。
3.X线钡剂灌肠检查可以确定病变的性质、程度及范围，同时排除其他疾病。气-钡双重造影检查效果更好。应用气-钡双重对比造影，有利于观察黏膜形态，但重症或暴发型病人一般不宜做此项检查。可见黏膜粗糙紊乱，多发性溃疡则出现肠壁边缘锯齿样变化。慢性病例可有肠腔变短、狭窄、结肠袋消失及假性息肉改变。
4.常规的实验室检查 如血常规、血浆蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、肝功能等生化指标检查，一般需要抽10毫升左右血液，大部分检查需要空腹，早晨检查比较适宜。抽血化验有助于确定疾病严重程度和活动程度。
5.自身抗体检测 近年研究发现，血中外周型抗中性粒细胞细胞体抗体和抗酿酒酵母抗体。它们分别是溃疡性结肠炎和克罗恩病的相对特异性抗体，同时检测这两种抗体有助于溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断和鉴别诊断，但其诊断的敏感性和特异性有待进一步评估。
第四步，如何确诊溃疡性结肠炎？
1.根据临床表现和结肠镜检查结果和（或）黏膜活检可诊断本病。
2.结合临床方面和钡剂灌肠有三项之一者可以诊断本病。
3.临床表现不典型，但有典型的肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者，诊断成立。
4.临床方面有典型症状或有典型既往史，而此次结肠镜或钡剂灌肠检查无典型变化者，应列为“疑诊”，应予追踪检查。
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