1.用药要合理
(1)慎用解痉药及止泻药:以避免诱发中毒性巨结肠、肠穿孔。
(2)不滥用抗生素:溃疡性结肠炎不是细菌性肠炎,用抗生素无效,因此不要乱用抗生素[庆大霉素、环丙沙星、氧氟沙星等]进行治疗,以免造成肠道菌群失调,延误并加重病情。只有合并肠炎及其他脏器感染时才可使用抗生素治疗。
(3)治疗要持之以恒,不能中途停药:溃疡性结肠炎活动期经过积极地内科治疗后,病情常能得到控制。病情缓解后仍需口服柳氮磺吡啶或5-氨基水杨酸维持治疗,如果不能坚持,中途停药,就会导致复发。
(4)除了药物治疗还要重视补充营养:中、重度溃疡性结肠炎常有贫血和低蛋白血症,此时采取禁食、静脉补充营养的方法增加氨基酸、脂肪乳、多种维生素对病人是至关重要的。一方面,能使病人的消化道得到暂时的休息,有利于病情的缓解;另一方面,补充营养和维生素增强了病人的抗病能力。病情好转后,仍要注意多进食富含营养的少渣饮食。
(5)调节好情绪很重要:溃疡性结肠炎的复发与加重常与精神、心理因素有关。缓解期的病人应远离股市、麻将桌、娱乐场所等,避免精神刺激,减轻心理压力。在药物治疗的同时,注意营养补充和心理调适,这对稳定病情、预防复发具有重要的意义。
(6)需重视手术治疗:如果药物疗效不佳,应及时内、外科会诊,确定结肠切除手术的时机和方式。及时手术治疗,避免严重后果。
结肠炎的中医治疗用药关健
在辨证:大便次数多不一定就用补药,要辨证和辨病相结合,健脾和中和通补通用相结合,既要扶正,又要祛邪,扶正就是治本,祛邪就是要消除炎症,这样效果才能更好。
2.治疗要及时 一旦得了结肠炎要及时地积极治疗,结肠炎长时间不治疗,可并发以下疾病。
(1)大量便血:这里所说的大量便血是指短时间内大量结肠直肠出血,伴有心动过速,血压下降及血色素降低,需要输血治疗。
(2)肠狭窄:多发生在病变广泛,病程时间较长,严重时可引起肠梗阻,要警惕鉴别是良性还是恶性梗阻。
(3)肠穿孔:多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
(4)中毒性肠扩张:这是结肠炎长时间不治疗的一个严重并发症,其病死率高达44%,临床表现为病情迅速恶化,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数剧增等。
(5)结肠癌:结肠炎如果长期得不到治疗,很容易直接造成结肠癌的发生,给家庭造成悲剧。所以,一旦得了结肠炎一定要积极诊治,早检查、早诊断、早治疗,远离肠道病痛的困扰,健康生活。
3.治疗溃疡性结肠炎的误区
误区1:认为腹泻就是结肠炎,就开始盲目服药。
结肠炎、直肠炎能引起腹泻,而腹泻并非都是结肠炎、直肠炎。慢性腹泻的病因极为复杂,常见于消化系统疾病,也可见于其他系统的疾病,如甲状腺功能亢进症、糖尿病等有时可引起不同程度的腹泻。
有的病人出现慢性腹泻后不去医院就诊,而是盲目服用治疗结肠炎的药物。患的不是结肠炎,而长期盲目服用治疗结肠炎的药物。据有关资料统计,腹泻不仅常见于结肠炎、直肠炎,更常见于肠易激综合征。肠易激综合征是结肠功能性疾病,与精神、心理因素密切相关,结肠并无炎症。病人主要有左下腹部疼痛、稀便、便中带黏液,着凉后加重,或者有排羊粪球样便、排便后腹痛缓解的特点。化验粪便、钡剂灌肠和电子肠镜检查无异常,服用治疗结肠炎的药物无明显疗效。纠正不良的生活习惯、避免精神刺激、摆脱烦躁、焦虑、愤怒的情绪常有利于病情的缓解。
医生告诫病人
慢性腹泻原因很多,要去医院做必要的检查,弄清楚自己得的到底是不是结肠炎,不要盲目服用治疗结肠炎的药物。
误区2:认为结肠炎应该消炎,就开始滥用抗生素。
对于感染性结肠炎、直肠炎和细菌性痢疾等,选择有效的抗生素可迅速控制感染,其治疗方法正确合理。然而,对于非感染性结肠炎、直肠炎(如溃疡性结肠炎、克罗恩病等),使用抗生素并不能取得理想的效果。溃疡性结肠炎和克罗恩病统称为炎症性肠病,病因至今尚未完全明了,与免疫、遗传等诸多因素有关,除在合并感染时使用抗生素外,平时滥用抗生素是有害无益的,滥用抗生素会造成肠道菌群失调等不良后果。没有正确的诊断就没有正确的治疗,患结肠炎、直肠炎的病人在选择治疗方法之前,一定要弄清楚自己的病究竟属于哪一种类型。
误区3:认为用药见效后,就开始中途停药。
溃疡性结肠炎活动期经过积极的内科治疗后,病情常能得到控制。由于病程长,有的病人不能坚持服药,也有的病人自我感觉良好,擅自中途停药,常导致溃疡性结肠炎再次复发。要巩固溃疡性结肠炎的治疗效果,家庭中的维持治疗就显得尤为重要,溃疡性结肠炎病人应按时服药,切不可中途停药。
误区4:认为不是大病,就不愿接受手术治疗。
溃疡性结肠炎还需要手术治疗吗?答案是肯定的。当溃疡性结肠炎的病人并发癌变、肠穿孔、大量便血、肠狭窄、中毒性巨结肠时应手术治疗。另外,年龄在50岁以下,长期反复发作,迁延不愈、经过严格系统的内科治疗仍得不到控制,已经严重影响生活质量的溃疡性结肠炎病人,应该考虑接受手术治疗。
误区5:认为便血是体内有出血,就开始止血治疗。
便血,是活动期溃疡性结肠炎主要症状之一,为了减少出血或止血,很多人会常规使用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲环酸(止血环酸)、氨甲苯酸(止血芳酸)等促凝血药物,而他们忽视了活动期溃疡性结肠炎患者常伴有血小板活化和高凝状态,这本身就容易导致血栓形成,而加上使用促凝药物后就会进一步加重高凝状态,最终导致血栓形成!
温馨提示
溃疡性结肠炎出现脓血便主要是由于肠黏膜炎症、糜烂、溃疡所致,而非凝血功能低下引起,只要炎症控制,便血症状就会缓解。因此,专家提醒:溃疡性结肠炎患者出现便血症状时不要乱用止血药。
(高正山 汪秋红 孙 颖 徐静华)
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