1．目的
人员上岗前能力的正确评定和正确任用。
2．范围
除科主任、科副主任由院长直接任命外，科室所有人员的任用。
3．职责
3.1 科主任负责各职能部门负责人及成员的确定和科秘书的任命。
3.2 各专业实验室负责人确定该实验室的仪器使用人员、标本收集人员、标本处理人员、报告填写或计算机输入人员、签发报告人员等，报科主任批准后任用，接受技术监督小组监督。
4．工作程序
4.1 人员的任用
4.1.1 主任应依据医院可持续发展的战略目标，对人力资源的总量、素质和结构进行规划，系统配置，并确定所有人员的资格和责任。确保在考虑数量时，能够有足够人员以满足所开展工作的需求及履行质量管理体系相关职责；而在考虑岗位职责时，无论是专业组组长，还是清洁工，都能任用最合适的人员去从事相应岗位；在制定人员的资格要求、权利、义务、任用和奖惩制度时，能因岗设人，知人善任。通过人员的优化配置和合理流动，使人力资源的使用效率最大化。具体可依据医院的相关制度执行。
4.1.2 科室副高职称以下工作人员，均须参加科室年度考评。考评不合格者，不得上岗。科室各部门及负责人的任用形成《各级管理人员表》。
4.1.3 管理层要负责识别和控制本科内的特定工作，确保需要特定知识、专门技能、相当经验、具备资格等要求的岗位由授权人员从事工作，如采样、检验、操作特定类型的仪器设备、使用实验室信息系统的计算机和检验报告签发人员等，都必须取得上级主管部门签发的上岗证书或主任授权证书方能实施操作。
4.2 各级人员的任命
4.2.1 质量主管由科主任任命
4.2.1.1 质量主管应具有大专以上学历、副高以上职称。
4.2.1.2 熟练掌握质量管理体系的基本知识和实践技能（质量策划、控制、保证和改进方面），能较好地组织质量管理小组的工作；熟练掌握实验室内部质量控制和外部质量评价及相关知识，能较好地组织质量控制小组的工作。
4.2.1.3 由科主任对其进行年度考评，内容包括：年度科室质量管理体系运行状况、外部对质量管理体系的评价、内部对质量管理体系的评价、质量小组年度工作总结、质量管理体系基本知识考核、实验室内部质量控制和外部质量评价情况、实验室专业知识考核。
4.2.2 质量管理小组成员由科主任任命
4.2.2.1 质量管理小组成员应具有大专以上学历、副高以上职称。
4.2.2.2 熟练掌握质量管理体系的基本知识和实践技能，能胜任质量管理小组的日常工作。
4.2.2.3 由质量主管对其进行年度考评，内容包括：质量管理体系基本知识考核、实验室专业知识考核。
4.2.3 技术主管由科主任任命
4.2.3.1 技术主管应具有大专以上学历、副高以上职称。
4.2.3.2 熟练掌握科室所有运行检验程序涉及的基本知识和实践技能，能较好地组织技术管理小组的工作。
4.2.3.3 由科主任对其进行年度考评，内容包括：年度科室检验程序运行状况及检验程序评审总结、科室新技术和检测项目发展状况、科室科研状况、技术主管科研状况、基本知识考核、实验室专业知识考核。
4.2.4 技术管理小组成员由科主任任命
4.2.4.1 技术管理小组成员应具有大专以上学历、中级职称。
4.2.4.2 熟练掌握实验室基本知识和实践技能，能较好地指导实验室的专业技术工作。
4.2.4.3 能跟踪本专业的学术进展，指导实验室新技术、新业务的发展。
4.2.4.4 具有较强的科研能力，能指导实验室的科研工作。
4.2.4.5 由技术主管对其进行年度考评，内容包括：开展新业务和新技术、发表的学术论文等科研成果、教学情况、专业知识考核、计算机技能考核、外语水平考核。
4.2.5 科秘书由科主任任命
4.2.5.1 科秘书具有大专以上学历，中级职称。
4.2.5.2 熟练掌握Windows操作系统、中文Offices系列办公软件和Internet的操作应用。
4.2.5.3 具有履行实验室科秘书的基本素质。
4.2.6 医疗咨询小组成员及负责人由科主任任命
4.2.6.1 医疗咨询小组成员应具有研究生以上学历、中级职称以上职称、检验医师行医执照。
4.2.6.2 熟练掌握实验室基本知识和实践技能，能较好地处理实验室业务中疑难复杂问题。
4.2.6.3 能跟踪本专业的学术进展，及时掌握新技术新业务的临床应用。
4.2.6.4 具有一定的临床知识，熟练掌握实验室检测技术的临床应用。
4.2.6.5 由科主任对其进行年度考评，内容包括：开展新业务和新技术、发表的学术论文等科研成果、教学情况、专业知识考核、计算机技能考核、外语水平考核。
4.2.7 外部供应小组成员及其负责人由科主任任命
4.2.7.1 外部供应小组负责人具有大专以上学历，中级职称。
4.2.7.2 熟练掌握对外采购的基本知识，熟练掌握有关的法律、法规。
4.2.7.3 具有较好的市场意识和质量意识，能较好地维护科室利益和确保采购的质量。
4.2.8 继续教育小组及其负责人由科主任任命
4.2.8.1 继续教育小组负责人具有大专以上学历，中级职称。
4.2.8.2 熟练掌握实验室基本知识和实践技能（熟悉各项检测工作的目的、方法和程序，懂得如何评价各项检测结果），具备较强的教学能力，能较好地领导科室继续教育与培训方面的工作。
4.2.8.3 由科主任对其进行年度考评，内容包括：实验室教学情况、专业知识考核、计算机技能考核、外语水平考核。
4.2.9 计算机管理小组成员及其负责人由科主任任命
4.2.9.1 计算机管理小组负责人具有大专以上学历，中级职称。
4.2.9.2 熟练掌握计算机的基本知识和实践技能，能较好地应用、维护、管理科室计算机硬件和软件，较好地建立和维护科室自行或参与建立的计算机网络。
4.2.9.3 由科主任对其进行年度考评，内容包括：实验室计算机和网络的运行情况、计算机基本知识和技能考核。
4.2.10 安全管理小组成员及其负责人由科主任任命
4.2.10.1 安全管理小组负责人具有大专以上学历，中级职称。
4.2.10.2 熟练掌握实验室安全的基本知识，熟练掌握有关的法律、法规，了解科室的安全状况，能较好地维护科室安全。
4.2.10.3 由科主任对其进行年度考评，内容包括：实验室安全状况、实验室安全基本知识、实验室安全的法律、法规。
4.2.11 质量控制小组成员由质量主管任命
4.2.11.1 质量控制小组负责人应具有大专以上学历、中级职称。
4.2.11.2 熟练掌握质量控制的基本知识和实践技能，能胜任质量控制小组的日常工作。
4.2.11.3 由质量主管对其进行年度考评，内容包括：质量控制基本知识考核、实验室专业知识考核。
4.2.12 技术监督小组成员及其负责人由科主任任命
4.2.12.1 技术监督小组负责人应具有大专以上学历、中级职称。
4.2.12.2 熟练掌握实验室基本知识和实践技能（熟悉各项检测工作的目的、方法和程序，懂得如何评价各项检测结果），有较高的专业水平和内审能力。
4.2.12.3 具有良好的责任心，能有效监督科室工作人员的工作状况和能力。
4.2.12.4 由科主任对其进行年度考评，内容包括：年度科室技术监督情况、专业知识考核。
4.2.13 内审小组及其负责人由科主任任命
4.2.13.1 内审组负责人应具有大专以上学历、中级职称。
4.2.13.2 熟练掌握质量管理内部审核的基本知识和实践技能，能胜任质量体系管理要求内审工作。
4.2.13.3 内审员需要公正严明，秉公办事，善于沟通，具备良好的“洞察力”和一定的管理素养，熟悉ISO 15189实施的质量管理体系全部要素。
4.2.14 各专业实验室负责人由科主任任命
4.2.14.1 专业实验室负责人应具有大专以上学历、中级职称。
4.2.14.2 熟练掌握所负责实验室业务的基本知识和实践技能，能较好地组织和指导该实验室的工作。
4.2.14.3 能跟踪本专业的学术进展，开展新技术新业务。
4.2.14.4 具有较强的科研能力，能带领实验室成员开展与该实验室有关的科研工作。
4.2.14.5 由科主任对其进行年度考评，内容包括：实验室质量管理评定、实验室工作量及完成情况、开展新业务和新技术、发表的学术论文等科研成果、教学情况、负责人专业知识考核、负责人计算机技能考核、负责人外语水平考核。
4.2.15 各专业实验室成员由科主任任命
4.2.15.1 实验室负责人在其成员上岗前，根据其工作性质，决定上岗考核的内容并对其进行考核，然后将本人意见及考核成绩上报科主任，科主任批准后上岗。
4.2.15.2 实验室成员在变换工作岗位或因其他原因不能适应原来工作岗位时，岗位所在专业实验室负责人应对其进行培训、考核，然后将本人意见及考核成绩上报科主任，科主任批准后上岗。
4.2.15.3 负责对检验结果做专业判断（包括检验结果的确认、质量控制的评价等）的人员须具备相对应的理论知识，以及最近二年的实践经验。
各类人员上岗前由相关负责人颁发上岗证，上岗证两份，一份交本人，一份由科秘书存档。
4.3 人员能力评价
4.3.1 日常监督：各专业实验室负责人负责实验室成员工作的日常监督，每季度总评一次；技术监督小组对各专业实验室员工的日常工作每季度抽查一次；技术监督主管每月根据上述情况对该员工进行总评，填入《各专业实验室员工日常工作监督记录》。
4.3.2 能力评估：能力评估按科主任→职能小组负责人和专业实验室负责人→职能小组和专业实验室成员进行评估，并填写《人员胜任本职工作能力评估表》。技术人员每年进行一次；评估内容包括①管理工作；②能力评审：开展新业务和新技术、发表的学术论文等科研成果、教学情况、工作能力及专业知识等；③计算机技能和外语水平。
5．相关记录格式
5.1 《各专业实验室员工日常监督记录》（PLA301-LJK-CX-014-001）5.2 《人员胜任本职工作能力评估表》（PLA301-LJK-CX-014-002）。
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