饮食的禁忌原则

中医学对病人的饮食禁忌方面积累了很多经验，并有系统的理论指导。根据中医文献记载，古代医药学家把患病期间所忌食的食物进行了高度概括和总结。中医所指的饮食宜忌包括广义和狭义两种概念。广义的饮食宜忌概念涉及食物与体质、地域、季节、年龄、病情，以及饮食调配、用法、用量等方面。狭义的饮食宜忌概念仅包含饮食与病情方面的禁忌。

（一）依据病证属性确定禁忌

机体患病有寒热之分，治病用药就有散寒、清热之别。患寒性病证者当禁食凉性食物，如生冷水果、萝卜、竹笋、菜瓜、绿豆芽等蔬菜及清凉饮料；患热性病证者当禁食热性食物，如酒、葱、姜、蒜及牛羊肉、鹅肉等。病证表现有虚实的不同，治病用药就有补虚和泻实的区别。虚证病当忌食具有消削、攻克的食物，如芋类、瓜、豆等；实证病当忌食有滋养、补寒等阻碍邪出的食物，如肥腻的肉类、收涩的酸果类、壅滞的瓜、豆、果仁等。

1．阴虚证 忌用温热性质的药膳，以免更伤阴液。阴虚证的主要表现为午后潮热，颧红，盗汗，口干咽燥，手足心热，形体消瘦，目涩耳鸣，腰腿酸软，舌光红，脉细数。

2．阳虚证 忌用寒凉性质的药膳，以免更伤阳气。阳虚证的主要表现为畏寒肢冷，面色苍白，口淡不渴，疲乏无力，少气懒言，头眩嗜睡，自汗，水肿，尿清便溏，舌淡胖嫩，脉弱。

3．温证 忌用滋腻性质的药膳，以免助温生痰。温证的主要表现为头重而晕，胸闷，腹胀，肢体沉重酸困甚至水肿，小便浑浊，大便溏泄，妇女带下，舌苔厚腻，脉濡。

4．热证 忌用温热性质的药膳，以免助热伤阴。热证的主要表现为发热，面红、目赤，口唇干燥，口渴饮冷，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数。

5．燥证 忌用燥热性质的药膳，以免更伤津液。燥证的主要表现为唇焦舌燥，咽干，口渴少津或无津，皮肤干燥或枯瘪，小便短少，大便秘结，舌质干红，脉细数。

6．寒证 忌用寒凉性质的药膳，以免助寒伤阳。寒证的主要表现为恶寒喜暖，面色苍白，口淡不渴，手足逆冷，小便清长，大便稀溏，舌淡苍白，脉迟。

7．实证 一般不宜食用药膳，以免恋邪不去，延长病程。实证的主要表现为发热，烦躁，气粗，痰多，胸部满闷，腹部胀痛拒按，大便秘结，小便涩痛不利，舌苔厚腻，脉实有力。但是，虚实夹杂者仍可酌情使用恰当的药膳。

8．表证 一般不宜使用药膳，以免恋邪不解，延长病程。表证的主要表现为恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛，肢体酸痛，苔薄，脉浮。患表证者应待表证解除后再酌情使用药膳。

（二）依据临床病情确定禁忌

不同的疾病有不同的禁忌饮食。根据医学临床经验，对以下病人提出不同的饮食禁忌。①一切病人都须忌生冷食物，如冷水、凉菜、生菜、杏等。②一切病人都须禁忌暴饮暴食，如酗酒、嗜食，食用油滑、腥臊、煎炸等食物。③食五味不可偏嗜，肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘。④身体大虚的病人忌食不易消化的食物，如油煎、油炸的肉类以及腊肉、鱼干、年糕、韭菜等。⑤发热病人忌辛辣、油腻，如生姜、辣椒、肥肉、酒类等。⑥虚寒病人忌生冷、寒凉，如冷食、冷菜、生瓜、生果等。⑦水肿病人皆忌过量食盐。糖尿病病人忌食糖。⑧胃病者忌刺激性食物。腹泻者忌生冷瓜果。失眠者忌饮浓茶及晚饭过饱。⑨疮痈肿毒病人忌羊肉、蟹、虾以及辛辣刺激性食物。

患病忌口，就是指病情对食物的禁忌。食物各有一定的性味功效，并可以治疗与其对应的病证，而对其他病证则无效，食后甚至可能产生不良反应。病人应当了解一些基本食疗知识，以便日常生活中掌握运用。如凡属性寒凉味苦的食品，易伤阳气，病属寒证、阳虚者禁用；凡属温热味辛之品，易伤阴血，热证阴虚者忌用。凡有升浮作用的食物，不宜用于病势逆上诸证，如呕吐、喘证、呃逆；凡有沉降作用的食物，不宜用于病势陷下诸证，如泄泻、脱肛。凡属有破气攻积作用的食物，正虚患者应当慎用；凡属有补益作用的食物、偏于扶正的补药易于恋邪，则邪实之人应当慎用。如急性炎症、痔血、高热患者，忌辣味、胡椒、老姜、羊肉、狗肉、烈酒、煎炸品等发火之物；胃寒疼痛、腹泻、哮喘、肢冷患者，忌螃蟹、田螺、西瓜等食物；风湿病、皮肤湿疹、肝胆病患者，忌食发湿、动血、动气之物，如竹笋、芋头、慈菇、胡椒、羊肉、莲子、芡实等；消化不良等肠胃疾病患者，应忌食生冷、油腻及不易消化的食品；皮肤疾患病人，应忌食葱、韭菜、大蒜及猪头肉、鱼、虾、蟹；凡属气滞而引起的胸闷、腹胀、两胁胀痛，忌食豆类和白薯等。

（三）依据病人体质确定禁忌

各类不同体质的人，患不同疾病，都有它具体的饮食禁忌，是根据体质与疾病的症状选择食物的。也就是说每个人或每一种病宜吃什么，不宜吃什么。不宜吃什么即忌口，忌口是为了防止和避免病情恶化，或防止进食某些食物发生不良反应的一种措施。中西医同样都很重视这个问题。

一般情况下，属于热性体质的人，应避免进食温热性的饮食；属于寒性体质的人避免进食寒凉性的饮食；体质虚弱的人避免使用峻泻之剂。例如，患慢性肠炎疾患的人，因久病而体虚，本应补益而禁泻，但由于偏嗜厚味之品而进食滑肠性的饮食，或长期服用苦寒清热泻下的药物，不但会加重病情，增加大便的次数，而且还可以变生他病，使体质更加虚弱；属于强壮体质的人，不可妄施补益之剂，如进补益之品，非但难收补益之功，反而容易酿成大病，医书上讲“常人进食人参、鹿茸以求速补之，反见口鼻出血，甚或卒然发厥”，即指此类之证；患有疖、肿、疮、痈等皮肤病的人，忌食鱼、虾等类带有发性的食物，如不忌口，会慢慢加重病情。

①形体白胖、面色无华、形寒肢冷、唇淡口和等阳虚体质者应忌苦味、凉寒食物（如菜瓜、竹笋、柿子、石榴等食品）；②形体虚弱，口燥咽干、内热便秘、尿黄短少、饮不解渴、少眠心烦等阴虚体质者应忌辛温、辛热食物（如姜、椒、蒜、韭菜和火烤、油炸等食品）；③体形肥胖、胃脘痞满、口甜黏、身重如裹、大便不实、口干不饮等痰湿体质者应忌酸寒食物（如柠檬、酸梅汤、枣等食品）；④肤色晦滞、口唇色黯、眼眶黯黑、肌肤甲错、丝缕斑痕、血瘀体质者应忌苦、酸、寒性食物（如苦菜、石榴等食品）；⑤面色苍白、气短懒言、乏力眩晕、心悸健忘等气血两虚体质者应忌苦味、寒凉食物（如槟榔、荸荠等食品）。

（四）依据用药性质确定禁忌

凡确定有减低或抵消药效及产生不良反应的食物都列入禁忌之列。如①丹参、茯苓忌醋；使君子、土茯苓忌浓茶。②荆芥忌虾、蟹、海鲜；甘草、苍耳子、乌梅、桔梗、黄连忌猪肉。③地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；苍术、白术忌桃、李。④薄荷忌鳖肉，鳖甲忌苋菜，麦冬忌鲤鱼。⑤服用利尿、退肿药忌盐；服安神药忌浓茶；服止咳祛痰药，忌咸甜食物。⑥服用清内热药忌食葱、蒜、椒、羊肉、狗肉等热性食物。

服用西药也有禁忌。如服用镇静催眠药、降血压药、降血糖药、止血药、水杨酸类药时，忌酒；服用驱虫药时忌油荤；服用洋参地黄、铁剂、中成补药、安眠药、胃蛋白酶、多酶片忌茶；服用铁剂、四环素、土霉素、利福平、氯霉素、咖啡因忌牛奶、豆类制品及海带。

（五）依据不同年龄确定禁忌

近年来，在儿童和老年人营养方面所出现的偏差，归结一点，是对其饮食在年龄方面的宜忌注意不够。

中医主张，不同的年龄，饮食的宜与忌各不相同。中医认为，儿童是体质娇嫩、纯阳之体，应忌食辛热、补气、温里、助阳的食品和补品。婴幼儿常因饮过量牛奶，吃过量巧克力、人参糖、鱼、肉、蛋、禽等食品而导致肥胖病，出现食欲缺乏，消化不良，乃至发生内分泌系统紊乱。中医认为，一般老年人的体质“阴常不足，阳常有余”。临床多表现为口干、舌燥：口渴、眩晕、面赤、烦躁、性急、肢麻、身颤、便秘等。调养也应多食清淡食品为宜；如需补益，也宜进食平补、清补之品，如乳、蛋、豆制品等。羊肉、狗肉、海虾、鹿胎、鹿茸、人参，以及各种“鞭酒”对无特殊病症的老人均为禁忌之列。

西医同样要求某些病人忌口。患过敏性支气管哮喘、过敏性皮炎、疮疖的病人，在服药时，医嘱不要吃“发物”，如羊、鱼、虾、蟹等食物。因为这类食物中含有异种蛋白，部分病人对它特别敏感，吃了容易产生过敏反应，加重病情。又如高血压、血管硬化、冠心病等病人要少吃或不吃动物内脏、鸡蛋黄、肥肉等，以减少胆固醇的摄入量等。

（六）依据地域气候确定禁忌

根据气候、地域的不同，饮食宜忌一般认为：居住在高寒、寒湿地区者以多食用辛温、辛热、助火、补阳类食物为宜（如花椒、辣椒、羊肉、狗肉等），而寒凉食物，如莜麦、荞麦、苦瓜以及冷饮、冷荤等则为忌。居住在温热、湿热地区者以多食辛凉、甘凉、甘寒清凉降火性质食物为宜（如水果、蔬菜、冷食、冷饮、冷荤、河产海产品等），而辛辣、助火、补阳类食物则为禁忌。

中医学也早已注意到过分强调忌口，可能引起营养不良，因此主张忌口要根据具体的情况选定。如金代医家张从正在其所著《儒门事亲》一书中曾记载一例久泻患者，给服羊肝而愈，他认为病人的高度消瘦与病情迁延难愈是“忌口太过之罪也”。清代叶桂也说过：“食入自适者，即胃喜为补。”这些都是主张灵活掌握饮食宜忌的实例。