脑的动脉
1.脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉(即颈内动脉系和椎-基底动脉系)，脑血流量约占心脏搏出量的1/6，脑的耗氧量约占20%。
2.颈内动脉供应大脑半球前2/3和部分间脑。
3.椎动脉供应大脑半球后1/3及部分间脑、小脑、脑干。
4.脑动脉的分支可分为皮质支和中央支，前者营养大脑皮质及髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。
见图13-5、图13-6、图13-7、图13-8、图13-9、图13-10、图13-11、图13-12
检索关键词
脑的动脉、颈内动脉、椎动脉。
颈内动脉(internal carotid artery)
1.颈内动脉起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。
2.颈内动脉按其行程分为4段：颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部，后两者合称虹吸部，是动脉硬化的好发部位。
3.颈内动脉的主要分支有：眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉等。
4.颈内动脉的走行大致为：颈部垂直向上；在岩部的颈动脉管内水平向内；在破裂孔上方向上；在海绵窦内水平向前；在前床突内侧垂直向上；在前穿质下方的终末部形成向后向上。
见图13-9、图13-10。
检索关键词
颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉。
颈内动脉颅内段在血管造影像上的分段
1.C5段(颈动脉管段)：在颞骨岩部的颈动脉管内走行，先向上，继而弯向前内，在颈动脉管内口处，隔着硬脑膜与三叉神经节紧邻。
2.C4段(海绵窦段)：在海绵窦内沿蝶骨体两侧的颈动脉沟前行至前床突。
3.C3段(前膝段)：在前床突内侧弯向后上，穿海绵窦顶部的硬脑膜。此段发出眼动脉。
4.C2段(交叉池段)：在海绵窦上方的蛛网膜下隙(交叉池)内，略呈水平后行。
5.C1段(后膝段)：此段在后床突前向前上走行至分叉部，形成凸向后的弯曲。此段发出后交通动脉和脉络丛前动脉。
6.C1段稍向前至视交叉外侧、前穿质下方，分为大脑前动脉(A1段)和大脑中动脉(M1段)。C1+A1+M1称颈内动脉分叉部。
7.在颈内动脉造影的前后位片上，C1、A1和 M1三部呈“T”形；在侧位片上，C2、C3和C4三段形成“C”形弯曲，即虹吸部，是动脉硬化的好发部位。
见图13-9、图13-10。
检索关键词
颈内动脉、颈动脉管段、海绵窦段、前膝段、交叉池段、后膝段、颈内动脉分叉部、虹吸部。
大脑前动脉(anterior cerebral artery)
1.大脑前动脉在视神经上方向前内行，进入大脑纵裂，双侧大脑前动脉借前交通动脉相连，然后沿胼胝体沟向后行，移行为楔前动脉。
2.大脑前动脉的皮质支自前向后按顺序命名为眶动脉、额极动脉、额前动脉、额中动脉、额后动脉、旁中央动脉、楔前动脉和胼胝体动脉等。
3.皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部。
4.中央支自大脑前动脉的近侧段发出，经前穿质入脑实质，供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。
见图13-7、图13-9、图13-10。
检索关键词
大脑前动脉、前交通动脉。
大脑前动脉的行程及分段
1.A1段(水平段)：起自后向前内经视交叉背面折入大脑纵裂，至前交通动脉。
2.A2段(上行段)：自前交通动脉至胼胝体膝，向前上走行。
3.A3段(膝段)：与胼胝体膝的弯曲一致。
4.A4段(胼周段)：位于胼胝体沟内，也叫胼周动脉。
5.A5段(终段)：为楔前动脉。
检索关键词
大脑前动脉、水平段、上行段、膝段、胼周段、终段、胼周动脉、楔前动脉。
大脑中动脉(middle cerebral artery)
1.大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，向外行进入外侧沟内，分出数支皮质支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。
2.大脑中动脉途经前穿质时，发出一些细小的中央支，又称豆纹动脉，垂直向上穿入脑实质，营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。
3.豆纹动脉行程弯曲，在动脉硬化和高血压时容易破裂而导致脑出血，故又名出血动脉。
见图13-6、图13-8、图13-10。
检索关键词
大脑中动脉、豆纹动脉、出血动脉。
大脑中动脉在血管造影像上的分段
1.M1段(眶后段)：从颈内动脉分出后，水平向外行，长约3cm。
2.M2段(岛叶段)：在岛叶表面向后上方走行。此段发出颞前动脉。
3.M3段(外侧沟段)：为从M2基部发出向中央沟上升的升动脉，分为小的眶额动脉和大的额顶升动脉。后者再分为中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉，如同蜡烛台样，故又称蜡台动脉。
4.M4段(分叉段)：为大脑中动脉分出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处。
5.M5段：为大脑中动脉的终末支-角回动脉。
6.M2、M4、M5合称大脑外侧沟动脉组。
检索关键词
大脑中动脉、眶后段、岛叶段、分叉段、蜡台动脉。
脉络丛前动脉(anterior choroidea artery)
1.脉络丛前动脉沿视束下面向后外行，经大脑脚与海马回钩之间进入侧脑室下角，终止于脉络丛。
2.此动脉沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球等结构。
3.此动脉细小且行程又长，易被血栓阻塞。
检索关键词
脉络丛前动脉。
后交通动脉(posterior communicating artery)
1.后交通动脉在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合。
2.后交通动脉是颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支。
见图13-4。
检索关键词
后交通动脉。
椎动脉(vertebral artery)
1.椎动脉起自锁骨下动脉第1段，穿第6～1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔。
2.左、右椎动脉入颅后逐渐靠拢，在脑桥与延髓交界处合成一条基底动脉。
3.基底动脉沿脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉。
4.椎动脉的主要分支有：脊髓前动脉、脊髓后动脉、小脑下后动脉。
5.基底动脉的主要分支有：小脑下前动脉、迷路动脉、脑桥动脉、小脑上动脉、大脑后动脉。
见图13-11、图13-12。
检索关键词
椎动脉、基底动脉。
小脑下后动脉(posterior inferior cerebellar artery)
1.小脑下后动脉是椎动脉的最大分支，在平橄榄下端附近发出，向后外行经延髓与小脑扁桃体之间，分支分布于小脑下面的后部和延髓后外侧部。
2.小脑下后动脉行程弯曲，易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍(交叉性麻痹)和小脑共济失调等。
检索关键词
小脑下后动脉。
基底动脉的主要分支
1.小脑下前动脉自基底动脉起始段发出，经展神经、面神经和前庭蜗神经的腹侧达小脑下面，供应小脑下面的前部。
2.迷路动脉(内听动脉)细长，伴随面神经和前庭蜗神经进入内耳，供应内耳迷路。几乎有80%以上的迷路动脉发自小脑下前动脉。
3.脑桥动脉为一些细小分支，供应脑桥基底部。
4.小脑上动脉由近基底动脉的末端发出，绕大脑脚向后，供应小脑上部。
5.大脑后动脉是基底动脉的终末分支。
见图13-11、图13-12。
检索关键词
小脑下前动脉、迷路动脉、内听动脉、脑桥动脉、小脑上动脉、大脑后动脉。
大脑后动脉(posterior cerebral artery)
1.大脑后动脉是基底动脉的终末分支，绕大脑脚向后，沿海马回钩转至颞叶和枕叶内侧面。
2.皮质支分布于颞叶的内侧面和底面及枕叶。
3.中央支由起始部发出，经脚间窝入脑实质，供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。
4.大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经，当颅内高压时，海马旁回钩移至小脑幕切迹下方，使大脑后动脉向下移位，压迫并牵拉动眼神经，可导致动眼神经麻痹。
见图13-11、图13-12、图13-21。
检索关键词
大脑后动脉、小脑上动脉、动眼神经。
大脑动脉环(Willis环)(cerebral arterial circle)
1.大脑动脉环由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉共同组成，使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。
2.大脑动脉环位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。
3.在正常情况下，大脑动脉环两侧的血液不相混合，而是作为一种代偿的潜在装置。当此环的某一处发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。
4.不正常的动脉环易出现动脉瘤，前交通动脉和大脑前动脉的连结处是动脉瘤的好发部位。
见图13-4。
检索关键词
大脑动脉环、Willis环。
脑的静脉(cerebral veins)
1.脑的静脉壁薄无瓣膜，不与动脉伴行。
2.脑的静脉可分为两类，一是收集大脑血液的静脉，二是收集脑干和小脑血液的静脉。
3.大脑的静脉分为脑浅、深两组，浅静脉注入邻近的静脉窦，深静脉最后汇成大脑大静脉注入直窦。
见图13-15、图13-16、图13-17。
检索关键词
脑的静脉、直窦。
大脑外静脉(external cerebral vein)
1.大脑外静脉以大脑外侧沟为界分为3组，大脑上、下静脉和大脑中组静脉，后者又分为浅、深两组。
2.大脑上静脉(外侧沟以上)，8～12支，收集大脑半球外侧面和内侧面的血液，注入上矢状窦。
3.大脑下静脉(外侧沟以下)主要注入横窦和海绵窦。
4.大脑中浅静脉收集半球外侧面近外侧沟的静脉，本干沿外侧沟向前下，注入海绵窦。
5.大脑中深静脉收集脑岛的血液，与大脑前静脉和纹状体静脉汇合成基底静脉。
6.基底静脉注入大脑大静脉。
见图13-15、图13-16。
检索关键词
大脑外静脉、大脑上静脉、大脑下静脉、大脑中浅静脉、大脑中深静脉、基底静脉、大脑大静脉。
大脑内静脉(internal cerebral vein)
1.由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上缘合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静脉合成一条大脑大静脉(Galen静脉)。
2.大脑大静脉很短，收纳大脑半球深部髓质、基底核、间脑和脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方注入直窦。
见图13-13、图13-14、图13-17。
检索关键词
大脑内静脉、大脑大静脉、Galen静脉、直窦。
脊髓的血管
1.脊髓的动脉有两个来源：①由椎动脉发出的脊髓前、后动脉；②来自一些节段动脉，如肋间后动脉、腰动脉等。
2.脊髓静脉注入硬膜外腔的椎静脉丛。
见图13-18、图13-19。
检索关键词
脊髓的血管、椎动脉、脊髓前动脉、脊髓后动脉、椎静脉丛、肋间后动脉、腰动脉。
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