胰岛素泵是一种模拟人体生理性胰岛素分泌模式的实用设备,也是目前最准确、简捷及方便的胰岛素输注系统,是糖尿病强化治疗的最佳手段。胰岛素泵的研制来源于持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)概念的提出,而CSⅡ是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式。胰岛素泵主要通过CSⅡ方式模拟生理性的胰岛素分泌模式,此特征使胰岛素泵具有“人工胰腺”的美誉。但它并不是真正意义的“人工胰腺”,因为它们基本上都是开环式泵,即需要自己监测血糖,预先设定给予胰岛素的基础量和餐前大剂量,目前尚不能达到完全的生理化。但随着胰岛素泵的不断改进发展,闭环式胰岛素泵将应运而生。闭环式胰岛素泵是将血糖监测系统和胰岛素输注系统结合起来,使胰岛素的输注受血糖自动调节控制。其具体工作程序是把胰岛素泵和葡萄糖感受器连接起来,葡萄糖感受器随时监测血糖浓度变化信号,这些信号经过微处理器处理后,中央处理器向胰岛素泵发出注射指令,此时胰岛素泵会根据血糖变化按需输注胰岛素。其优点是能根据血糖情况、机体对胰岛素的敏感性,全智能化、自动化地调整胰岛素用法、用量,以更好地控制血糖,使胰岛素泵成为真正的“人工胰腺”。闭环式胰岛素泵是日后胰岛素泵的发展趋势,其独到之处在于血糖监测及基础、餐前大剂量胰岛素的设定都将由微电脑自动完成,患者需要做的只是定期更换胰岛素,这将给糖尿病的治疗带来更大的飞越。
随着人们对胰岛素泵更多地应用与了解,胰岛素泵也逐渐被赋予了新的定义。之前因为我们对胰岛素泵应用的有限性,并没有认为其是一种治疗方法,而只是一种模拟正常胰岛B细胞连续不断地释放胰岛素的高科技电子机械装置。其实它的使用目的与胰岛素治疗的目的完全一致,都是为了更好地控制糖尿病患者的高血糖水平。明确地说,胰岛素泵亦是糖尿病患者的一种治疗方法,医师可根据患者的病情、需求而进行选择。并且胰岛素泵与传统的胰岛素治疗相比有了质的进步,它通过人工智能控制,能够模拟胰岛素的生理性分泌模式,精确地调节胰岛素的给药剂量和给药时间,一方面以可调节的脉冲式皮下输注方式,注射个体化剂量的胰岛素以满足不同患者24h基础胰岛素的生理需要量(基础率),同时在进餐时还根据食物种类和总量的不同,灵活地设定餐前胰岛素即时输注以控制餐后血糖(餐前大剂量)。因此,它是一种最佳的糖尿病治疗方法,能更快、更准确地使血糖达到正常化。
(尹士男)
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