胰岛素泵报警的处理

目前我国患者能够使用的胰岛素泵有许多品牌和型号。如进口胰岛素泵：美国美敦力公司的508、易泵、712、722型，美国戴尔特泵，罗氏公司的HTRONPLUS V100，韩国丹纳公司普通型、智能型胰岛素泵，韩国维凯公司胰岛素泵等。国产胰岛素泵：福尼亚胰岛素泵，捷泵，圣唐（A型）胰岛素泵等。无论何种品牌的胰岛素泵，作为一种精密的医疗设备，都有一套复杂的安全检查网络和系统。如果检查到需要立即关注的异常情况，胰岛素泵将向患者发出通知。背景灯将打开，屏幕上出现相应的信息提示。此时应立即仔细检查并及时解决。本文将列举常见的胰岛素泵报警的处理。

首先当出现警报时，胰岛素泵将进入注意模式，并且屏幕将显示警报信息。然后，胰岛素泵将自动回到主屏幕。当收到警报时，按如下步骤操作。（图9－15）

（1）查看警报：从主屏幕按动任意按钮查看警报信息。

（2）阅读所有警报信息：警报信息中将包括警报条件排除方法（按动向下箭头可阅读更多信息）。

（3）清除警报：阅读完警报信息后按动ESC和ACT。

（4）胰岛素泵将显示主屏幕。

（5）按照警报信息中提供的说明排除警报条件。

（6）检查设置（例如时间／日期、基础率等）是否正确。

图9－15 查看并清除报警

一、常见的报警及处理

（一）暴露在强磁场中的报警

1．常见的几种报警 如胰岛素泵被暴露在强磁场中，会导致监控马达移动的部件被损坏，泵通常将反复地发出以下几种报警：

（1）“马达错误”报警（尤其是在复位后）。

（2）A35、A43报警。

（3）频繁的“无输注”报警。

（4）缺少任何“储药器药量不足”或“储药器排空”警报，或储药器中的实际药量会大大少于泵状态屏上显示的“剩余胰岛素”量。

2．处理

（1）查看警报信息：从主屏幕按动任意按钮。

（2）阅读警报信息和排除方法。

（3）清除警报：按动ESC和ACT，回到主屏幕。

（4）按警报信息中提供的说明，排除警报。

（5）检查设置（如时间／日期、基础率等）。

（二）与电池相关的报警

1．更换电池超过时限 当胰岛素泵拆下电池的时间超过5min时，将出现该警报；重新设置日期和时间，检查基础率等设置，需要时重新设置。

2．电池测试失败 每次安装电池时胰岛素泵都检测电池电压，检测可保证不用电压过低的电池。如电池电压不足就会出现这条警报；泵不能工作，必须更换电池。应该使用：在效期内的新电池，电池保存在室温。

3．电池弱 每次安装电池时胰岛素泵都检测电池电压。如电池电压没有达到满额，就会出现这条警报。胰岛素泵可以工作，但是电池寿命将比预期寿命短。必须保证每次都安装新电池。

4．电池电量低 如警报，请在更换电池之前不要入睡。在电池电量不足状态下，泵将禁用背景灯、遥控及血糖仪功能。如报警方式为震动，泵将切换到“中音”蜂鸣警报方式。

5．电源耗尽 立即更换电池，按屏幕上的提示操作。检查屏幕上显示的时间是否正确。如不正确需重新设定。

6．在更换电池前 按ESC、ACT消除警报。

（三）无输注报警

1．以下情况出现无输注报警

（1）胰岛素输注停止。

（2）当胰岛素泵检查到管路阻塞时就会出现这条警报。

（3）做分段检测，绝大多数无输注报警与阻塞有关。

2．如何处理无输注报警

（1）检查血糖，必要时皮下注射胰岛素。

（2）检查注射器内是否有胰岛素，输液管是否扭结。

（3）如管路扭结排除，按ESC和ACT清除警报。屏幕将显示两个选项：恢复输注和马达复位，选择恢复。

（4）如胰岛素用尽，则按动ESC和ACT清除警报，选择马达复位，更换注射器和输注管路。

（5）排除了上述问题后反复报警，需进行分段检测：①在快速分离器处断开身体与泵的连接，设置10单位定量充盈；②观察快速分离器处是否有胰岛素流出，如有，则更换输注管路；③如没有并再次报警，则再用空泵定量充盈10U；④观察是否还有报警，无报警，则更换整套管路；⑤如还报警，可以拨打服务热线。

（四）按钮错误

持续按住一个按钮的时间超过3min时，就会出现这条警报。

（五）检查设置

当出现这条警报时，必须检查并重新设置胰岛素泵（包括日期与时间）。

（六）马达复位

以下情况将出现马达复位报警：

（1）出现任何E警报后。

（2）清除泵设置后。

（3）更换胰岛素类型设置后。

（4）在充盈过程中出现“无输注”警报后。

（七）充盈是否结束

（1）如手动充盈使用的胰岛素超过30U，就会出现这条信息。

（2）如手动充盈已结束，则按动ESC。

（3）如手动充盈尚未结束，则按住ACT直到充盈结束。

（八）大剂量输注停止报警

1．原因 此报警是在大剂量输注过程中一项安全措施，可能出现的原因：①电池盖松开；②胰岛素泵掉落或受到碰撞时；③胰岛素泵受到静电冲击。

2．处理

（1）如果胰岛素泵掉落，则目视检查是否损坏。

（2）查看大剂量历史，需要时重新设置剩余大剂量输注。

（九）无储药器报警

（1）马达复位后，手动充盈，马达运行到顶端未检测到储药器。

（2）储药器插入不正确，或没有插入储药器。

（十）储药器胰岛素量不足警报的处理

遇到以下原因导致胰岛素泵储药器胰岛素量不足警报，应当及时补充胰岛素到储药器内：

（1）在剩余胰岛素量达到预定单位数时报警。

（2）在胰岛素用完的时间达到预定数值时报警。

（3）出厂时设置为剩余20U胰岛素时报警。

（4）剩余胰岛素量达到预定单位数时第一次报警，当剩余胰岛素量达到设定值的一半时，再次发出警报。

（5）距胰岛素用完的剩余时间达到规定数值时报警，在距胰岛素用完1h时再次报警。

（6）在进行大剂量输注或充盈输注过程中检测到储药器胰岛素量不足的情况时，胰岛素泵将在输注完成后发出警报。必须检查储药器内的胰岛素量是否能够提供足够胰岛素。

（7）当使用“剩余时间”低胰岛素剩余量报警方式，并且进行很大剂量的大剂量输注时，实际剩余时间可能会比报警剩余时间短。“剩余时间”低胰岛素量报警方式主要用于让使用者了解是否有足够胰岛素完成在睡眠时间内的输注。

（十一）最大量输注

已经输注的胰岛素量超过了使用大剂量输注最大剂量和最大基础率计算出的基值时，就会出现这条警报。

（十二）自动关机

在自动关机功能中设定的持续时间内，没有按动任何按钮。

二、马达位移测试

（一）发生下列报警时先做马达位移测试

（1）马达错误（Motor Error）。

（2）低剩余液量（Low Reservoir）缺失。

（3）A－33报警（A－XX alarm）。

（二）马达位移测试步骤

（1）确保管路已断开，指导患者将储药器从泵中取出（空泵）。

（2）从主菜单中选择充盈，按ACT选择马达复位，按ACT开始马达复位，复位完成后，按住ACT直到活塞停止移动。

（3）活塞停止移动后，屏幕应显示“无储药器”，说明该功能测试正常。

（4）不能通过测试的泵，退回到客户服务部检测。

（5）通过测试的泵，参照各相关报警处理流程做进一步处理。

三、产品报警处理流程的重要提示

（1）如病人发生高血糖或低血糖，必须先照医嘱纠正。

（2）所有报警和故障处理要延迟到病人血糖稳定后进行。

（3）在做任何输注测试之前，必须确认已经将输注管路从病人身上断开。

四、使用者安全的预防措施

1．有两种情况泵无法报警

（1）胰岛素失活。

（2）胰岛素泄漏。

2．养成习惯 要养成每天检测血糖、检查管路及皮肤的良好习惯。

（崔 巍 施秉银）