（一）个人胰岛素泵适应人群
随机对照试验的证据表明，与胰岛素强化治疗相比，使用CSⅡ的1型糖尿病患者血糖控制稍好或者基本相似，但可以更快、更便捷地达到最佳控制效果。胰岛素泵的花费很高，而且需要专业人员指导。对多次胰岛素注射疗法有效的患者一般不推荐使用胰岛素泵治疗。经过2～3个月的培训，包括再次健康教育（自我监测血糖水平，提高注射技术等）仍不能达到良好控制；血糖波动大，作息时间不规律不能按时就餐等，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍得不到平稳控制，频发低血糖或者仅有血糖波动大无低血糖发作糖尿病患者；妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者，在多次胰岛素皮下注射方案效果不佳时可选择CSⅡ。不宜长期应用胰岛素泵治疗者：①不需要长期胰岛素治疗者；②对皮下输液管过敏者；③不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者；④患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者；⑤有严重的心理障碍或精神异常者；⑥无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者。
（二）全面评估
有资质的糖尿病专科医师、护士及营养专家应对患者的家庭背景，文化程度，生活习惯，病情和治疗情况，对糖尿病知识和胰岛素泵的认知程度，存在的心理问题等进行全面的评估，决定是否适合胰岛素泵治疗。患者及家属或监护人在开始胰岛素泵治疗之前，应充分了解胰岛素泵治疗的目的，方法步骤、使用后的效果以及应用胰岛素泵治疗的必要性，可能出现的低血糖或高血糖、DKA等治疗意外的风险性；胰岛素泵治疗的价格及相关花费。他们应该自愿并且有能力正确掌握胰岛素泵的使用，以及相关的操作，比如每日最少4次自我血糖监测。并且保持使用过程中心理状态的稳定。
（三）合理选择胰岛素泵
胰岛素泵价格昂贵，应充分了解市场上各种胰岛素泵的各种功能，比较它们的不同特点，根据自己的情况及需要，选购适合自己，价格合理，质量可靠，安全性高，售后服务好的胰岛素泵。安全、可靠的泵应当至少具备以下基本功能：
（1）基础率的输出量必须非常准确，并能在短时间内输出微量胰岛素（如0．1U）。
（2）必须能很微量地调整（增加或减少）基础率，如每小时增／减0．1U胰岛素。
（3）能提供尽可能多的可调基础率设置，可以更精细地对基础率进行设定。
（4）操作简单易行，又不易误操作，具有多种不同的报警功能、安全保护功能。
（5）能记忆、保存并显示所有的胰岛素治疗信息，如预设的每小时基础率、当前的基础率、上一餐输出的餐前追加量、已输入体内的胰岛素剂量、当前储药器内还剩余的胰岛素剂量等，以便查询。
（6）餐前追加剂量应尽可能以较小剂量递增或减少（如0．5U／次，儿童有时需要0．1U／次），使应用胰岛素泵治疗者在餐前可以根据不同食物的数量，输注非常小量的追加剂量（如0．5U或0．1U），这对于食量不大的儿童、青少年糖尿病患者非常必要。
（7）轻、小、坚固，便于佩戴和遮掩。最好能防震、防水。
（8）允许关闭所有功能键的声响信号，以确保使用者在社交场合中用泵的私密性，但同时不能关闭安全报警声响信号，以确保使用者的安全。
（9）胰岛素泵生产公司能提供良好的售后咨询服务，能够保障泵所需要的各种一次性消耗品的供给以及各种故障排除指导。
（10）生产与制造符合相关权威认证的医疗仪器生产标准，并通过了国际或我国相关行业权威部门的安全检测，获得注册及生产的批准。
（四）胰岛素泵的初始安置及相关教育
应由有资质的糖尿病专科医师、护士及营养专家进行。
（1）患者及家属或监护人应得到相关知识教育，如糖尿病的基本知识，学习低血糖症状的识别及处理，饮食运动指导，心理指导。
（2）了解胰岛素泵工作原理和应注意事项，学习胰岛素泵等相关知识的培训。
（3）做好用泵前的物品准备，保证有备用的胰岛素泵耗材。
（4）胰岛素使用前应从冰箱内取出，放在室温下2～6h使用。避免胰岛素遇热产生气泡，造成剂量不准或阻塞输注装置。
（5）置泵前患者沐浴、更衣，特别清洁注射部位，以防皮肤感染，有皮肤病者应治愈后才能装胰岛素泵。
（6）在糖尿病专科医师、护士或胰岛素泵生产厂家技术人员指导下，学习设定胰岛素泵的各项参数以及胰岛素泵输注管道的安置。严格按照无菌技术原则进行操作。
（7）在糖尿病专科医师指导下确定初始基础率和餐前大剂量，学习胰岛素泵报警处理流程。
（8）每天自检输液管系统1～2次。注意观察置管处周围有无红肿、压痛。有皮肤感染的症状或其他问题，应及时就医。如有问题，拔除软管后，更换部位重新置管，并加强局部皮肤护理。5～7d更换1次注射部位。
（9）自我血糖监测，安装胰岛素泵后1周内应每日测定7次血糖，即三餐前、三餐后2h和睡前；部分患者可以加测午夜零点、凌晨3时及5时的血糖，为医师调整胰岛素剂量提供依据。病情稳定血糖控制后，可根据实际情况减少血糖的测定次数。
（10）长期用泵者，应定期接受胰岛素泵工作状态随访。
（11）通过糖尿病日记记录如饮食控制、运动情况、血糖监测结果、基础率和餐前大剂量等内容，定期电话、网络或门诊复诊，与糖尿病专科医师共同讨论血糖监测的结果，调整胰岛素泵治疗方案。
（12）如果出现不能排除的故障应及时与胰岛素泵生产厂家技术人员和与糖尿病专科医护人员联系，及时处理。
（阎胜利）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
