“癌痛危象”的特点是在持续性慢性疼痛的同时间或出现尖锐爆发痛患者痛不欲生,有强烈的止痛要求。无论这种疼痛来源于内脏、神经、骨或肌肉,甚至原因不明,都应将其视为急症,立即进行处理。对重症疼痛患者,希望做到:
1.在0.5~1小时内迅速终止“爆发痛”。
2.在维持正常生命体征的前提下使患者:①24小时内入睡。②72小时内睡好(基本不受疼痛干扰)。
3.情绪稳定,积极配合治疗的完成。
4.回归社会,不因疼痛影响社会角色任务的完成。
附:疼痛“测量表”
作为患者,除了要将疼痛及时报告医生之外,还要掌握正确的报告方法,这样才能帮助医生设计出最合理有效的止痛方案。
目前国际上普遍采用的疼痛测量方法有如下几种。
1.视觉模拟评分法:它是由一条100毫米直线组成。线左端(0分点表示“无痛”,线右端(10分点)表示“无法忍受的痛”。患者将自己感受的疼痛强度标记在直线上,该点则为患者的疼痛强度。
2.数字疼痛评分法:用数字计量评测疼痛的幅度或强度。通常医生会向患者提问:“若0为无痛,10为你能想象的最痛,那么你现在的疼痛是几级?疼痛最重时为几级?最轻时为几级?”患者应选择一个数字来代表他自觉感受的痛。
一般把患者的癌痛分为轻、中、重三级,1~4级为轻度疼痛,患者虽有痛感但可忍受,能正常生活;5~6级为中度疼痛,患者疼痛明显,不能忍受,影响睡眠;7~10级为重度疼痛,疼痛剧烈,不能入睡,可伴有被动体位或自主神经功能紊乱表现。
疼痛的评估还应该包括:疼痛的性质(如刀割样、火烧样、针刺样、电击样、酸胀、麻木、蚂蚁爬、重锤击和压迫感等);疼痛的部位(是否有明确的疼痛部位,有没有压痛等);疼痛的周期(是否持续性疼痛还是周期间断性的痛,有没有哪种姿势可以缓解或者加重疼痛,白天与夜间的疼痛是否相似等)。尽可能将上述情况准确告诉医生,有助于医生选择最合理的治疗方案。
此外,在接受疼痛治疗期间,有条件的患者尽可能记录药物使用的情况,比如可以准备一本记录本或者一张纸,记录服用镇痛药物的时间、剂量、服药后的疼痛情况、服药后的身体精神状态、大小便情况等,在下个诊疗时间带给主诊医生看。
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