标幽赋（全篇）

【出处】 本赋首载于金元时期针灸家窦汉卿所著的《针经指南》。自后《针灸大全》《普济方》《杨敬斋针灸全书》《针灸聚英》《针灸大成》《针方六集》《类经图翼》等均转载此赋。本赋是针灸歌赋中的名篇，学术和艺术价值均高，是针坛文献的奇葩。“标幽”，就是把幽冥隐晦、深奥难懂的针灸原理，标而明之的意思，故名《标幽赋》。赋文首谈经络、递次为候气、论针、取穴、标本论治、特定穴位、子午流注、补泻、治疗、禁针、禁灸等。凡有关针灸学术中的重要问题，均一一论及。历来被认为是针灸学的重要文献，至今仍有一定的指导意义。

窦汉卿（公元1195—1280年），名杰，后改名默，字子声，广平肥乡（今河北省广平县西北）人，金代杰出的针灸学家。金末避兵于河南，从名医李浩习铜人针法，后以针术闻名。又南走德安（今湖北安陆），始读宋人理学著作。蒙古兵陷德安，中书杨惟中奉旨招集儒道释之士，遂应召北至大名，与姚枢、许衡讲习理学，并教授经学。元世祖忽必烈为藩王时，常召问政事，窦每直言无讳。忽必烈即位后，窦历任翰林侍讲学士、昭文馆大学士、太师等职，封魏国公，谥文正，生前身后，恩宠并加。窦氏曾著有《针经指南》《指迷赋》《铜人针经密语》等著作，其中《针经指南》一卷，收有《标幽赋》《通玄指要赋》以及其他一些有关经络循行解说、气血流注、补泻手法、针灸禁忌等方面的论述，现在可以确定出自他的手笔的仅《标幽赋》和《通玄指要赋》两篇。原书已佚，本赋有关内容保存在《针灸四书》中。

【原文】 拯救之法，妙用者针。察岁时于天道[1]，定形气[2]于予心。春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深[3]。不穷经络阴阳，多逢刺禁[4]；既论脏腑虚实，须向经寻。

【译注】

[1] 察岁时于天道：《素问·八正神明论》：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也，是以天寒无刺，天温无疑，月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。”天道，此指自然界的变化规律。

[2] 形气：指形体的肥瘦、正气的虚实。《素问·三部九候论》：“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之，必先去其血脉，而后调之。”

[3] 春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深：《灵枢·终始》：“春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。刺此病者，各以其时为齐。故刺肥人者，以秋冬之齐，刺瘦人者，以春夏之齐。”

[4] 刺禁：针刺禁忌。

【提要】 阐述运用针灸首先要掌握经络阴阳、脏腑辨证，并且要顺应自然界的规律。

【按语】 针灸是一种疗效很好的治疗方法，其疗效是通过调整经络气血而取得的。故强调要“察岁时”“穷经络阴阳”“论脏腑虚实”。

【原文】 原夫起自中焦[1]，水初下漏[2]。太阴[3]为始，至厥阴[4]而方终；穴出云门[5]，抵期门[6]而最后。正经十二，别络走三百余支[7]；正侧仰伏[8]，气血有六百余候[9]。手足三阳，手走头而头走足；手足三阴，足走腹而胸走手。要识迎随，须明逆顺[10]。

【译注】

[1] 原夫起自中焦：原，推求。指十二经脉的流注，始于手太阴肺经，肺经起于中焦。

[2] 水初下漏：漏：漏壶。古代的一种滴水计时器。又名“漏刻”“刻漏”“壶漏”。《说文·水部》：“漏，以铜受水，刻节，昼夜百刻。”古代用铜壶滴漏以计算时间，将昼夜十二时辰，分为一百刻。水初下漏，指壶水下漏于寅时的时刻。

[3] 太阴：指手太阴肺经。

[4] 厥阴：指足厥阴肝经。

[5] 云门：经穴名。出《素问·水热穴论》。位于锁骨外端下，胸大肌与三角肌间的凹陷处。

[6] 期门：经穴名。出《伤寒论》。位于乳头直下，第6、7肋间隙中。以上六句，据明·杨继洲注，昼夜百刻，人之脉气运行，起自手太阴肺经的云门穴，终至足厥阴肝经的期门穴，凡十二经393穴。

[7] 正经十二，别络走三百余支：言十二条经脉，及与之相连接的络脉线上，散布着365个孔穴。《素问·调论经》：“夫十二经脉者，皆络三百六十五节。”别络，络脉之较大者，为本经别走邻经的络脉。十二经脉与任脉、督脉各有一支别络，加上脾之大络，合为十五别络。

[8] 正侧仰伏：言经络布满于人体的正侧上下。仰伏，谓上下。

[9] 候：指气血循行的孔穴。人体腧穴总数，说法稍异：《针灸甲乙经》《千金翼方》谓649穴；《铜人腧穴针灸图经》《十四经发挥》称657穴。

[10] 要识迎随，须明逆顺：迎，即针尖逆经气运行的方向，为泻法；随，即针尖顺经气运行的方向，为补法。《灵枢·终始》：“泻者迎之，补者随之，知迎和随，气可令和。”

【提要】 阐述十二经脉流注次序和手足三阴三阳经走向规律。

【按语】 本节提出要掌握十二经脉的分布、起止和流注规律，手足三阴三阳经的走向规律和全身的腧穴，以及迎随补泻针法，才能提高针灸的疗效。

【原文】 况夫阴阳，气血多少为最[1]。厥阴太阳，少气多血；太阴少阴，少血多气。而又气多血少者，少阳之分；气盛血多者，阳明之位。先详多少之宜[2]，次察应至之气[3]。轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。既至也，量寒热而留疾[4]；未至者，据虚实而候气[5]。气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃[6]。气速至而速效，气迟至而不治。

【译注】

[1] 最：首要。

[2] 先详多少之宜：根据各经脉的气血多少，以决定泻出气还是泻出血。经脉气血多少见于《素问·血气形志》及《灵枢》《五音五味》《九针》等篇，内容略有不同，可互参。

[3] 气：指针气。即针感。

[4] 量寒热而留疾：言依据寒热而有不同的刺法。留，谓久留针。刺寒证而欲使其热，应久留而徐出。疾，速，指迅速出针。刺热证而欲使其寒，当暂留而疾出。《灵枢·邪气藏府病形》：“诸急者多寒，缓者多热……刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。”根据寒证和热证，而决定久留针，还是速刺不留针。《灵枢·经脉》：“热则疾之；寒则留之”。

[5] 未至者，据虚实而候气：言尚未出现针感时，应根据证候的虚实，采取不同的针法，以引针气。

[6] 如闲处幽堂之深邃：幽堂，深邃的厅房。好像在幽静的厅堂，寂然无所闻一样。比喻未得气时，指下空虚的感觉。

【提要】 阐述十二经气血多少，针下气至的感觉。

【按语】 以气血多少而决定针刺时出气、出血，近代已少用，可作参考。本段提出的“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至”，临床医生仍常用于辨别针下气至与否的感觉。本段还提出得气后，应根据寒热不同运用不同的针法。有一定实用的意义。

【原文】 观夫九针[1]之法，毫针最微，七星上应，众穴主持[2]。本形金也[3]，有蠲邪扶正[4]之道；短长水也[5]，有决凝开滞之机[6]。定刺象木，或斜或正[7]；口藏比火，进阳补羸[8]。循机扪而可塞以象土[9]，实应五行而可知。然是三寸六分[10]，包含妙理；虽细桢于毫发，同贯多歧[11]。可平五脏之寒热，能调六腑之虚实[12]。拘挛闭塞，遣八邪[13]而去矣；寒热痹痛，开四关[14]，而已之。

【译注】

[1] 九针：九种针形。《灵枢·九针十二原》：“九针之名，各不同形：一曰镵针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。”

[2] 七星上应，众穴主持：七星，指人之七窍。《灵枢·九针》：“星者人之七窍……故为之治针，令尖如蚊虻喙。”指毫针上应七星，天有七星，九针之中，毫针排第七，上应于七星。《灵枢·九针》：“九针者，天地之大数，始于一而终于九……七以法星。”《灵枢·九针十二原》：“七曰毫针，长三寸六分。”众穴主持，言各个穴位皆可使用毫针。见杨继洲注。由于毫针是九针中用途最广的针，可以用于任何穴位，故叫众穴主持。

[3] 本形金也：本形，指针的本质。金，金属。言针是由金、银、铜、铁等金属制成的。像五星中的金。

[4] 蠲（juān）邪扶正：蠲，除去。祛除邪气，扶助正气。

[5] 短长水也：言针之短长犹如坎卦之形。因坎卦短长相间，象征水，故云。针体长短不一，像江河的水流，长短宽狭不一，供气血运行，像五星中的水。

[6] 有决凝开滞之机：机，机巧。毫针，有使气血瘀滞的经络恢复畅通的作用。

[7] 定刺象木，或斜或正：定刺，一定的刺法。言进针犹如树枝一般有斜正的区别。树枝有斜正之异，而不伤其叶；刺法有斜正之差，而不伤荣卫。像树木有直有斜一样，针刺的直刺、斜刺、横刺，像五星中的木。

[8] 口藏比火，进阳补羸（léi）：口藏比火，言口含针能使针温，好比火。进针前用口将针含热，相当于用火温热，有增添阳气、补益虚弱的作用。由于用口含针不符合消毒要求，故现已不用。

[9] 循机扪而可塞以象土：机，这里指气血往来的通道。循机，指进针前用指循经切按以宣散气血。扪而可塞，指出针时用指在穴上按压，以闭合其门，很像疏理江河的泥土，和用土填塞河堤缺口一样，故像五星中的土。言抚摩气血运行的通道，针毕即闭其穴，好比用土填塞。

[10] 三寸六分：一本作“一寸六分”，为毫针的长度。用以指毫针。

[11] 虽细桢于毫发，同贯多歧：言毫针能贯通诸经血气的道路。针体虽小如毫发，却可以沟通很多经络支脉。桢，古代筑墙时两端竖立的木柱，在此指针体，一本作“拟”，比拟。歧，同“岐”，分岔，岔道，用以指气血的道路，在此指经脉循行之路径。

[12] 可平五脏之寒热，能调六腑之虚实：言毫针能调治五脏六腑的寒热虚实。“五脏”与“六腑”上下句皆具，属修辞学上的互文手法。

[13] 八邪：经外奇穴，为手背五指缝间8个穴位的总称。

[14] 四关：指两手的合谷穴和两足的太冲穴。

【提要】 以五行比喻针刺。

【按语】 古代的九针，以毫针用途最广。通过针刺，可以达到补虚泻实的作用。沿至近代，毫针仍为针灸治疗的主要针具。但本段将毫针和操作过程，分别比类五行。近代已经不用。

【原文】 凡刺者，使本神朝而后入[1]；既刺也，使本神定[2]，而气随。神不朝而勿刺，神已定而可施。定脚处[3]，取气血为主意[4]；下手处，认水木是根基[5]。

【译注】

[1] 使本神朝而后入：针刺必须待患者精神充沛的时候，才进针治疗。《灵枢·本神》：“凡针之法，先必本于神。”本神，精神、神气。朝：聚集。

[2] 本神定：指患者的精神安定，没有恐惧心理。

[3] 定脚处：指下针处，针刺的部位。下文“下手处”义同。

[4] 主意：犹“主旨”。下文“根基”义同。

[5] 水木是根基：水木，指补泻手法。因水生木，故水为母，木为子，济母为补，夺子为泻，故云。指针灸前先按“虚则补其母，实则泻其子”的取穴法选穴。

【提要】 阐述针刺过程必须密切注意患者精神意识的变化。

【按语】 本节强调在针刺治病过程中，必须始终注意观察患者的精神状态。这与《黄帝内经》的“凡刺之法，先必本于神”的法则是一致的。而本段更具体提出“本神朝而后入”“神不朝而勿刺”“本神定，而气随”。对临床防止针刺意外和提高针灸疗效有一定的实用意义。

【原文】 天地人三才也[1]，涌泉同璇玑、百会[2]；上中下三部也，大包与天枢、地机[3]。阳跷、阳维并督带[4]，主肩背腰腿在表之病；阴跷、阴维、任脉、冲脉[5]，去心腹胁肋在里之疑[6]。二陵、二跷、二交[7]，似续而交五大[8]；两间、两商、两井[9]，相依而别两支[10]。

【译注】

[1] 天地人三才也：《周易·说卦》：“是以立天之道，曰阴与阳；立地之道，曰柔与刚；立人之道，曰仁与义。兼三才而两之，故《易》六画而成卦。”这里分别指人体部位的上中下。

[2] 涌泉同璇玑、百会：涌泉，经穴名，出《灵枢·本输》，别名地冲，属足少阴肾经，位于足掌心，第二跖骨间隙的中点。以应地。璇玑，经穴名，出《针灸甲乙经》，属任脉，位于胸骨中线上，平第一胸肋关节。以应人。百会，经穴名，出《针灸甲乙经》，别名三阳五会、天满，属督脉，位于头顶部正中线上，距前发际5寸。以应天。

[3] 大包与天枢、地机：大包，经穴名，出《灵枢·经脉》，属足太阴脾经，该两穴位于胸之两侧，腋中线与第6肋间交界处。为上部。天枢，经穴名，出《针灸甲乙经》，别名长溪、谷门，属足阳明胃经，该两穴位于脐中左右旁开2寸处。为中部。地机，经穴名，出《针灸甲乙经》，别名脾舍，属足太阴脾经，该两穴位于阴陵泉穴直下3寸，胫骨内侧缘处。为下部。

[4] 阳跷、阳维并督带：阳跷，即申脉穴。《素问·气穴论》：“阴阳跷四穴。”王冰注：“阳跷穴是谓申脉。”申脉，出《针灸甲乙经》，属足太阳膀胱经，位于足外踝下缘之中点凹陷处。阳维：杨继洲注为外关。外关，经穴名，出《灵枢·经脉》，属手少阳三焦经，位于前臂伸侧，腕背横纹上2寸，尺、桡骨之间。督：杨继洲注为后溪。后溪，经穴名，出《灵枢·本输》，属手太阳小肠经，位于掌尺侧缘，第五掌骨小头后下方凹陷处。带：杨继洲注为临泣。临泣，这里指足临泣，经穴名，出《灵枢·本输》，属足少阳胆经，位于足背部，当第四、五跖骨结合部前方凹陷处。

[5] 阴跷、阴维、任脉、冲脉：阴跷，即照海穴。《素问·气穴论》：“阴阳跷四穴。”王冰注：“阴跷穴……谓照海。”照海，出《针灸甲乙经》，属足少阴肾经，位于足跟内侧，内踝尖直下1寸处。 阴维：杨继洲注为内关。内关，经穴名，出《灵枢·经脉》，属手厥阴心包经，位于前臂曲侧，腕横纹上2寸处。任：杨继洲注为列缺。列缺，经穴名，出《灵枢·经脉》，属手太阴肺经，位于桡骨茎突上方，距腕横纹1.5寸处。冲：杨继洲注为公孙。公孙，经穴名，出《灵枢·经脉》，属足太阴脾经，位于足内侧缘，当第一跖骨底前下方的凹陷处。

[6] 疑：同“凝”。凝滞。与上文“病”对举，也指病。

[7] 二陵、二跷、二交：均为穴名。二陵，即脾经的阴陵泉穴和胆经的阳陵泉穴。二跷，即阳跷脉的申脉穴和阴跷脉的照海穴。二交，即胆经的阳交穴和脾经的三阴交穴。二陵：阴陵泉、阳陵泉两穴。出《灵枢·本输》。阴陵泉属足太阴脾经，位于小腿内侧，胫骨内踝下缘，当胫骨内侧缘和腓肠肌之间的凹陷处。阳陵泉属足少阳胆经，位于小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处。二跷：阴跷、阳跷两穴。二交：阴交、阳交两穴。出《针灸甲乙经》。阴交别名少关、横户，属任脉，位于正中线上，脐下1寸处。阳交别名别阳、足窌，属足少阳胆经，位于小腿外侧，外踝上7寸，腓骨后外缘稍后方之凹陷处。

[8] 五大：五体。指头部和两手、两足。

[9] 两间、两商、两井：均为穴名。两间，即大肠经的二间穴和三间穴。两商，即肺经的少商穴和大肠经的商阳穴。两井，即三焦经的天井穴和胆经的肩井穴。两间：二间、三间两穴，出《灵枢·本输》，属手阳明大肠经。二间别名间谷，位于示指根部桡侧，掌指关节前方凹陷赤白肉际处。三间别名少谷，位于掌背第二掌骨桡侧，当掌指关节后方凹陷处。两商：少商、商阳两穴。出《灵枢·本输》。少商属手太阴肺经，位于拇指末节桡侧，距指甲根角0.1寸处。商阳属手阳明大肠经，位于示指末节桡侧，距指甲根角0.1寸处。两井：天井、肩井两穴。天井出《灵枢·本输》，属手少阳三焦经，位于肘尖（尺骨鹰嘴）上方1寸许凹陷处，屈肘取穴。肩井出《针灸甲乙经》，别名膊井，属足少阳胆经，位于肩上，当大椎穴与肩峰连线的中点处。

[10] 两支：指两上肢。支，同“肢”。

【提要】 阐述腧穴有节段、表里、交叉的治疗作用。

【按语】 经穴因其所在经脉和所属脏腑不同，治疗作用也不同，有呈节段性的治疗作用，有长于治疗里证，有偏于肢体表证；有因经脉交叉贯通而能治多经疾病的作用。本段举出“天地人”“上中下”“在表”“在里”“五大”之区分。并指出了奇经八脉各自所主之病，可作临床时的参考。

【原文】 大抵取穴之法，必有分寸；先审自意，次观肉分。或伸屈而得之，或平直[1]而安定。在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分郄腘之间，动脉相应[2]。取五穴用一穴而必端[3]，取三经用一经而可正。头部与肩部详分，督脉与任脉易定。明标与本，论刺深刺浅之经；住痛移疼，取相交相贯之迳[4]。

【译注】

[1] 平直：平：指卧式。 直：指坐式。

[2] 在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分郄腘之间，动脉相应：杨继洲注：“阳部者，诸阳之经也，如合谷、三里、阳陵泉等穴，必取侠骨侧指陷中为真也。阴分者，诸阴之经也，如手心、脚内、肚腹等穴，必以筋骨郄腘动脉应指，乃为真穴也。”腘（guó国），膝后弯。

[3] 取五穴用一穴而必端：意为点五穴之中而取一穴，就必定准确。下句仿此。端，正，谓取中。

[4] 取相交相贯之迳：此指经脉交会穴。迳，“径”的异体字。选用各经互相交会的腧穴。

【提要】 阐述针灸必须掌握准确的取穴方法。

【按语】 不同的腧穴，对脏腑组织各有其特异作用，这是前人通过长期实践的经验总结。因此本段提出要“取五穴用一穴”“取三经用一经”的严格认真取穴方法。要正确地掌握好骨度分寸、取穴的体位、筋骨郄腘等解剖标志，十二经脉起止的标本，各穴的针刺深浅以及选取多经贯通的交会穴等取穴知识，才能达到取穴准确，确保针灸疗效。这种科学性较强的取穴方法，在近代针灸学中仍起着指导作用。

【原文】 岂不闻脏腑病，而求门、海、俞、募[1]之微；经络滞，而求原、别、交、会[2]之道。更穷四根、三结[3]，依标本而刺无不痊；但用八法、五门[4]，分主客[5]而针不无效。八脉[6]始终连八会，本是纪纲[7]；十二经络十二原[8]，是为枢要。

【译注】

[1] 门、海、俞、募：门海，指用“门”与“海”命名的穴位。计有：肺经云门，胃经梁门、滑肉门、关门，脾经箕门、冲门，心经神门，膀胱经风门、魂门、金门、殷门、肓门，肾经幽门，心包经郄门，三焦经液门、耳门，胆经京门，肝经章门、期门，督脉命门、哑门，任脉石门，共22穴；脾经血海，心经少海，小肠经小海，肾经照海，任脉气海，共5穴。“门”表示精气出入的门户，“海”表示脉气归聚的处所，因此上述众多门、海穴，多是主治脏腑疾患的穴位。俞：同“腧”。穴化。《素问·气府论》：“五藏之俞各五，六府之俞各六。”皆精气输注之处。募：杨继洲注：“募者，脏腑之募，肺募中府，心募巨阙，肝募期门，脾募章门，肾募京门，胃募中脘，胆募日月，大肠募天枢，小肠募关元，三焦募石门，膀胱募中极。”皆精气聚集之处。这些穴位都是针灸治疗脏腑疾病的重要经穴。

[2] 原、别、交、会：原，指十二经原穴，杨继洲注：“原者，十二经之原也……夫十二原者，胆原丘墟，肝原太冲，小肠原腕骨，心原神门，胃原冲阳，脾原太白，大肠原合谷，肺原太渊，膀胱原京骨，肾原太溪，三焦原阳池，包络原大陵。”皆足本经精气聚会之所。别，指十五别络，如列缺、丰隆等穴位。交，指两经或数经相交的穴位，如阴交、阳交、三阴交等穴位。会，指八会穴，即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的聚会之所。《难经·四十五难》：“《经》言八会者，何也？然：府会太仓，藏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也。”此外，还有经脉循行过程中交叉相会的腧穴。由于这些腧穴贯通数经，故能治疗数经病症。

[3] 四根、三结：是十二经脉根结部位的腧穴。根穴分布在四肢远端。结穴分布在头、胸、腹部。《灵枢·根结篇》：“太阳根于至阴，结于命门，命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡大，颡大者，钳耳也”等。经脉以四肢末端为根（即起始），头面、胸、腹为结（即终结），故云。杨继洲则以耳根、鼻根、乳根、脚跟为四根，胸结、肢结、便结为三结。

[4] 八法、五门：八法，有指迎随、转针、手指、针投、虚实、动摇、提按、呼吸等用针八法。也有指“八法流注”之说。一说指本文作者窦汉卿所创造的“烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气法、留气法、抽添法”等八种手法。五门，杨继洲注：“五门者，天干配合，分于五也。甲与己合、乙与庚合之类是也。”即天干依序隔五相合，如甲与己合为土，乙与庚合为金，丙与辛合为水，丁与壬合为木，戊与癸合为火，以此来确定开穴的时间。一说“五门”指十二经脉肘膝关节以下各经的“井、荥、输、经、合”五个特定的穴位。

[5] 主客：指正气与邪气。正气为主，邪气为客。指用八脉交会穴治病时，要分主和客，主客相应。如杨继洲在《针灸大成》云：“主客者，公孙主，内关客之类是也。”

[6] 八脉：杨继洲注：“八脉者，奇经八脉也。督脉、任脉、冲脉、带脈、阴维、阳维、阴跷、阳跷也。”《难经·二十七难》：“凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。”

[7] 纪纲：法度。因八脉起统领诸脉、调节联系全身经络的作用，故云。

[8] 十二原：指五脏及膏、肓的十二个原穴。即肺之原太渊、心之原大陵、脾之原太白、肝之原太冲、肾之原太溪（以上皆左右各一）以及膏之原鸩尾、肓之原脖映（即气海）。

【提要】 阐述特殊腧穴的治疗作用。

【按语】 在腧穴中，有些腧穴对人体脏腑组织有特殊治疗作用，其中一部分已列入近代针灸学的特定穴，但还有很大部分尚未得到深入整理，如本节提出的门、海、交、会、四根、三结、标本等，都应进一步整理总结，以充分发挥经穴的特异作用。

【原文】 一日取六十六穴之法[1]，方见幽微；一时取一十二经之原[2]，始知要妙。

【译注】

[1] 一日取六十六穴之法：即逐日按时取穴的子午流注法。可参阅承淡安《子午流注针法》。见《针灸四书·子午流注针经》阎明广称：“昼夜十二时，气血行过六十俞也。”窦氏据此而撰赋文。按此语意指子午流注针法而言。阎氏所称昼夜气行六十俞之法，明高武在《针灸聚英》中载：“六十六穴阴阳二经相合相生养子流注歌。”

[2] 一时取一十二经之原：明吴崑注称：“子在手少阴，丑在手太阳，寅在手少阳，卯在手阳明，辰在手太阳，巳在手阳明，午在足少阴，未在足太阳，申在足少阳，酉在足阳明，戌在足太阳，亥在足厥阴，按时取刺各经之原。”（见《针方六集》）

【提要】 阐述子午流注逐日按时开穴针法。

【按语】 子午流注针法是一种按时开穴的针法。它以五输穴、原穴为基础，结合人体生理活动周期的规律开穴，并且要求所开腧穴必须是穴与用宜，所以有较好的疗效。过去对此法的重视不够，因而应用不够普及。由于近年来对“生物钟”的研究有了发展，子午流注按时开穴的针法又再为医家们所重视。本段提出的一日取六十六穴的方法有进一步研究的必要。

【原文】 原夫补泻之法，非呼吸而在手指[1]；速效之功，要交正而识本经[2]。交经缪刺[3]，左有病而右畔取；泻络远针[4]，头有病而脚上针。巨刺与缪刺[5]各异，微针与妙刺相通[6]。观部分而知经络之虚实，视沉浮[7]而辨脏腑之寒温。

【译注】

[1] 原夫补泻之法，非呼吸而在手指：杨继洲注：“此言补泻之法，非但呼吸，而在乎手之指法也。法分十四者，循扪、提、按、弹、捻、搓、盘、推内、动摇、爪切、进、退、出、摄者是也。”此十四法与《金针赋》所言稍异。

[2] 速效之功，要交正而识本经：交正，指十二正经与其交经有阴阳表里相互配合。如肺与大肠、心与小肠等。凡正经属阴经，属里属脏者，其交经必是阳经，属表属腑；如正经属阳经，属表属腑者，其交经必是阴经，属里属脏。举例来说，取肺经的太渊，并取其交经即大肠经的合谷，表里配合，可治肺部疾病。本经：受病之经。针灸时，表里配合，选取表里经的腧穴配合治疗，可提高疗效。

[3] 交经缪刺：即缪刺。古刺法，出《素问·缪刺论》。指一侧病而刺另一侧络脉的交叉刺法，用以治疗络脉的病变。

[4] 泻络远针：指泻络法和远道取穴法。

[5] 巨刺与缪刺：巨刺，古刺法。指一侧病而刺另一侧经脉的交叉刺法，用以治疗经脉的病变。《灵枢·官针》：“巨刺者，左取右，右取左。”《素问·缪刺论》：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。”

[6] 微针与妙刺相通：微针，指微小纤细的毫针。妙刺，指各种巧妙的刺法。用毫针进行各种巧妙的补泻刺法，就能发挥针刺的治疗效果。

[7] 沉浮：指针气缓急。缓为浮，急为沉。

【提要】 阐述针灸要掌握补泻手法、配穴方法、经络辨证和脏腑辨证。

【按语】 本段列举了左病右取、右病左取、上病下取、下病上取和远道取穴法，以及治疗络脉疾病的缪刺法，治疗经脉疾病的巨刺法等，都是常用有效的方法。并且指出能否达到补泻效应，主要依靠熟练的手技操作和准确的辨证论治。这些经验对临床很有指导作用。

【原文】 且夫先令针耀，而虑针损；次藏口内，而欲针温。目无外观，手如握虎；心无内慕[1]，如待贵人。左手重而多按[2]，欲令气散；右手[3]轻而徐入，不痛之因。空心[4]恐怯，直立侧而多晕；背目沉掐[5]，坐卧平而没（mò）昏。

【译注】

[1] 内慕：谓惦记他事。

[2] 左手重而多按：左手，压手。针刺前，先用左手拇指指甲在穴位上切按，以宣散气血，减轻疼痛。

[3] 右手：刺手。即持针之手。

[4] 空心：空腹。《素问·刺禁论》：“无刺大饥人。”王冰注：“气不足也。”

[5] 背目沉掐（qiā）：谓背着病人的目光重按，不要让病人直接看着进针。进针前先在穴上用拇指重切穴位，以减轻针刺疼痛。

【提要】 阐述做好针前准备，预防针刺意外。

【按语】 做好进针前的准备工作，是提高疗效、保证针刺安全的重要措施。本段指出，针前首先要洁净针具，检查针体有无缺损。对饥饿、恐慌的人不要扎针。要选坐卧体位，不要站着扎针。进针时要背着病人目光，不要让病人看着进针，并用左手指甲在穴位上重力切按，以分散病者注意力。进针时，指力要轻，既可减轻针刺疼痛，又可防止晕针、断针等事故的发生。这些扎针经验很有实用意义。

【原文】 推于十干、十变[1]，知孔穴之开阖[2]；论其五行、五脏，察日时之旺衰。

【译注】

[1] 十干、十变：十干，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸等十个天干，是古代计算日时的符号。变，指天干与五行脏腑经络配合后的演变。此处指自然界阴阳盛衰的十干与经络气血流注规律结合的子午流注、灵龟八法等按时开穴的针法。言通过推算得知孔穴开阖的时间，以便适时进针。十变，谓临时之变。其中的原理和算法相当复杂。

[2] 孔穴之开阖：阖，闭合。子午流注和灵龟八法，是逐日按时开穴的针灸方法。凡应时的经穴经气旺，为开穴；不应时的经穴经气衰，为阖穴或称闭穴。

【提要】 阐述关于按时取穴。

【按语】 应时的经穴经气旺，不应时的经穴经气衰，是各种按时开穴针法的理论依据。

【原文】 伏如横弩[1]，应若发机[2]。阴交、阳别，而定血晕[3]，阴跷、阳维而下胎衣[4]。痹厥偏枯，迎随俾（bǐ）经络接续；漏崩带下，温补使气血依归。静以久留，停针待之。

【译注】

[1] 伏如横弩：谓针刺前寻找目标。弩，用机械发射的弓，也叫“高弓”。《说文·弓部》：“弩，弓有臂者。”《周礼·夏官司马·司弓矢》分弩为夹、庚、唐、大弩四种。

[2] 应若发机：谓针刺后疗效迅疾。发机，拨动弩牙。机，弩牙，即发矢的机关。《尚书·太甲上》：“若虞机张。”孔安国传：“机，弩牙也。”

[3] 阴交、阳别，而定血晕：阴交，指脾经的三阴交穴和任脉的阴交穴。阳别，是三焦经阳池穴的别名。意二穴配合，可以治疗子宫出血的血晕证。

[4] 阴跷、阳维而下胎衣：阴跷，指肾经与阴跷相通的照海穴。阳维，指三焦经与阳维相通的外关穴。胎衣在胞中，赖肾气维系，针照海以泻肾，补外关以行气，两穴补泻配合，有下胎衣的作用。

【提要】 阐述妇科病的证治。

【按语】 很多妇科疾病都是针灸治疗的适应证。本段举出治疗血晕、胞衣不下、崩漏、带下的取穴和补泻方法，有一定的参考价值。

【原文】 必准者，取照海治喉中之闭塞[1]；端的处，用大钟[2]治心内之呆痴。大抵疼痛实泻，痒麻虚补[3]。体重节痛而俞居[4]，心下痞满而井[5]主。心胀咽痛，针太冲而必除[6]；脾冷胃疼，泻公孙[7]而立愈。胸满腹痛刺内关[8]，胁疼肋痛针飞虎[9]。筋挛骨痛而补魂门[10]；体热劳嗽而泻魄户[11]。头风头痛，刺申脉与金门[12]；眼痒眼痛，泻光明与地五[13]。泻阴郄止盗汗，治小儿骨蒸[14]；刺偏历利小便，医大人水蛊[15]。中风环跳[16]而宜刺，虚损天枢而可取[17]。

【译注】

[1] 取照海治喉中之闭塞：照海，肾经腧穴，八脉交会穴，阴跷脉气所发。肾经循喉咙挟舌本，肾阴不足，虚火循经上炎，可致喉痹。补之可滋水济火，清利咽喉。对喉痹、声哑咽痛、咳唾有血者刺之有效。

[2] 大钟：经穴名。出《灵枢·经脉》。属足少阴肾经。位于足跟内侧，跟腱内侧缘与跟骨的交角处。

[3] 疼痛实泻，痒麻虚补：疼痛实泻，谓疼痛多属经络的气血瘀滞不通，属实证，故用泻法，以去其实。痒麻虚补，谓瘙痒麻木，多由血气虚，营卫不合所致，属虚证，故用补法，以补其虚。

[4] 俞居：谓主刺输穴。俞，指五输穴中的输穴。居，当，任，治也，这里谓主刺。下句“主”同义。

[5] 井：五输穴中的井穴。出《灵枢·九针十二原》。十二经各有一个井穴，即少商（肺经）、商阳（大肠经）、厉兑（胃经）、隐白（脾经）、少冲（心经）、少泽（小肠经）、至阴（膀胱经）、涌泉（肾经）、中冲（心包经）、关冲（三焦经）、窍阴（胆经）、大敦（肝经）。

[6] 心胀咽痛，针太冲而必除：古人常把“心胸”二字并用，故此处的心胀，实指心胸胀满。太冲，经穴名。肝之原穴。出《灵枢·本输》。属足厥阴肝经。位于足背第一跖骨间隙之中点处。肝经“循喉咙之后，上入颃颡”。肝气郁结则胸胁胀痛。泻太冲，有疏肝解郁、清热泻火的功效。

[7] 公孙：经穴名。出《灵枢·经脉》。属足太阴脾经。位于足内侧缘，当第一跖骨底前下方之凹陷处。

[8] 内关：经穴名。出《灵枢·经脉》。属手厥阴心包络经。位于前臂屈侧，腕横纹上2寸处，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。

[9] 飞虎：支沟穴的别名。支沟出《灵枢·本输》，属手少阳三焦经，位于腕背侧横纹上3寸，尺、桡骨之间。

[10] 魂门：经穴名。出《针灸甲乙经》。属足太阳膀胱经。位于背部，当第9胸椎棘突下旁开3寸处。

[11] 体热劳嗽而泻魄户：魄户：经穴名。出《针灸甲乙经》。属足太阳膀胱经。位于背部，当第3胸椎棘突下旁开3寸处。魄户与其旁1.5寸的肺俞，同为治虚劳咳嗽、阴虚潮热的要穴。

[12] 申脉与金门：申脉，经穴名。出《针灸甲乙经》。《素问·气穴论》称阳跷。属足太阳膀胱经。位于足外踝下缘之中点凹陷处。金门：经穴名。出《针灸甲乙经》。别名关梁。属足太阳膀胱经。位于足外侧缘，外踝前下方，当第五跖骨粗隆后上方之凹陷处。

[13] 光明与地五：光明，经穴名。出《灵枢·经脉》。属足少阳胆经。位于小腿前外侧，外踝上5寸，腓骨前缘处。地五，地五会穴。出《针灸甲乙经》。属足少阳胆经。位于足背部，当第四、五跖骨之间，侠溪穴上1寸处。

[14] 泻阴郄止盗汗，治小儿骨蒸：阴郄，经穴名。出《针灸甲乙经》。属手少阴心经。位于前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上0.5寸处。骨蒸：阴虚劳瘵证的一种症状。多见于结核性病变。阴郄为手少阴心经郗穴，汗为心之液，泻阴郄穴有清心泻火、除烦热而止盗汗，治疗小儿骨蒸潮热、盗汗等症状的作用。

[15] 刺偏历利小便，医大人水蛊：偏历，经穴名。出《灵枢·经脉》。属手阳明大肠经。位于前臂背面桡侧，当阳溪穴与曲池穴连线上，距阳溪穴上3寸处。水蛊，病名。即水臌病。因水毒气结聚体内所致。症见腹渐胀大，动摇有声。偏历为手阳明大肠经的络穴。大肠经主津液所生病。大肠经与肺经相表里，肺为水之上源，有调节水液代谢作用。偏历兼通两经，故有利小便而医臌胀的作用。

[16] 环跳：经穴名。出《针灸甲乙经》。属足少阳胆经。位于股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的中外1/3交点处。

[17] 虚损天枢而可取：虚弱劳损病证可取天枢穴治疗。天枢：经穴名。出《针灸甲乙经》。别名长溪、谷门。属足阳明胃经。位于脐中旁开2寸处。天枢为胃经腧穴，大肠募穴。胃为水谷之海，后天气血生化之源。天枢在脐旁，为治中下焦脏腑病的要穴，故很多疾病引起的虚损都可取天枢配合治疗。

【提要】 阐述内科杂病的证治。

【按语】 本段举出的喉痛、痴呆、关节疼痛、心下痞满、心胀、胸满、腹痛、胁肋疼痛、劳嗽、头痛、眼疾、盗汗、水蛊、卒中、虚损等各种病症的治疗。绝大部分都是循经取穴，其中以十二经肘膝以下的五输穴、原穴、郗穴、络穴为主。这些治疗脏腑器官取穴经验，对临床很有参考价值。关于疼痛、痒麻的属虚属实，应据具体病情辨证为准。

【原文】 由是午前卯后，太阴生而疾温[1]；离左酉南，月朔死而速冷[2]。循扪弹弩[3]，留吸母而坚长[4]；爪下伸提[5]，疾呼子而嘘短[6]。动退空歇，迎夺右而泻凉[7]；推内（纳）进搓，随济左而补暖[8]。

【译注】

[1] 午前卯后，太阴生而疾温：午前卯后，指辰、巳两个时辰（即上午7时至11时）。午，午时，11至13时。卯，卯时，5至7时。太阴，在此指月亮。日月对举，日称太阳，月称太阴。《说文·月部》：“月，阙也，太阴之精。” 太阴生，指农历每月初一以后。全晦的月亮由月缺至月半至月圆。疾温：谓用补法。每天在中午前的辰巳两个时辰，太阳的光热，由弱转强，气温渐高，相当于月亮在十五之前，由月缺至月圆一样，此时宜用温补法。

[2] 离左酉南，月朔死而速冷：离左酉南，言午时之左、酉时之南，即午后酉前，为未、申两个时辰，13至17时。离，是八卦中之一卦，属火位，位居南方，分配地支是午，所以离是指午时。以十二地支中的午、未、申、酉的方位来说，午在南方，未、申位西南方，酉处西方，由午向左转，经过未、申两个时辰而至酉时，亦即午之左是未，酉之南为申，故以“离左酉南”称未、申两时。月朔死，指农历每月十五之后，月亮由月圆至月半渐转月缺，至初一（朔）而全晦。月朔，月亮。速冷：谓用泻法。每天午时以后，未申两个时辰，夕阳西下，光热由强转弱，气温渐低，相当于每月十五之后，月亮由月圆转月缺一样，此时宜用冷泻法。

[3] 循扪弹弩：皆属补法。弹弩，同“弹怒”，谓以指弹穴，使脉络胀满。《素问·离合真邪论》：“帝曰：不足者补之，奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之。”

[4] 留吸母而坚长：指补法可以使气血旺盛。留，谓久留针使热。《灵枢·经脉》：“寒则留之。”吸，是吸气时出针。母，是“虚则补其母，实则泻其子”的补母穴法。留吸母：虚则补其母的手法。坚长，指用补法治疗后，病人可精神充沛、气血旺盛。

[5] 爪下伸提：爪下，是指进针前，用左手拇指爪甲掐切穴位，使气血宣散，以使该处皮肤感觉迟钝，而减少疼痛。伸提，谓将刺入的针上下提插。行针时将针在穴内向上提高为伸为提，向下插入为纳为插。提插的次数多少、快慢、轻重，均可以区分补泻。

[6] 疾呼子而嘘短：疾，是用疾速出针。《灵枢·经脉》：“热则疾之。”呼，是呼气时出针。子，是补母泻子取穴法的泻子法。均属泻针法。疾呼子：实则泻其子的手法。嘘，是用口慢慢地呼气；嘘短，指用泻法后，病人张口呼气等肺失清肃的症状减轻了。

[7] 动退空歇，迎夺右而泻凉：动，指针进穴内深层后，将针提插捻动。退，将针提出。动退，谓将针捻动而退。空，将针提高少许，让针下有一点空隙。歇，留针。空歇，谓停针。动退空歇，谓将刺入的针捻动后向上提起，稍作停留，再行提插。迎夺，迎着经脉来的方向斜针，《灵枢·九针十二原》：“迎而夺之。”右，以右手拇示二指持针，拇指向后退，示指向前搓，使针身向右转。上述均属泻法，患者有针下凉的感觉。迎夺右而泻凉，谓逆经气运行的方向，将针右旋，是为泻其子的手法。

[8] 推内（纳）进搓，随济左而补暖：推内，指针刺入穴内浅层后，缓慢将针推入深层。《难经·七十八难》：“得气因推而内之。”进搓，进行搓捻手法。推内进搓，谓将针推入后缓缓搓转随济，顺着经脉去的方向斜针。《灵枢·九针十二原》：“随而济之。”左，以右手拇示二指持针，拇指向前推，示指向后退，使针体向左转。上述均属补法，针后患者有针下热的感觉。随济左而补暖，谓顺短气运行的方向，将针左旋，是为补其母的手法。

【提要】 阐述针灸时间的宜忌，以及补泻的基本手法。

【按语】 本节根据日月的光热强弱论述补泻的宜忌。提出午前卯后、辰巳两个时辰用温补法，离左酉南、未申两个时辰用冷泻法。这与《素问·八正神明论》“是以天寒无刺，天温无疑，月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓得时而调之”基本相同。由于它有很大的局限性，近代临床上已少使用，故只能作为参考。文中提出的提插、呼吸、捻转、迎随等补泻手法，虽有一定经验，但限于歌赋体裁，不可能详细描述，应与其他文献互相参考使用。

【原文】 慎之！大患危疾，色脉不顺[1]而莫针；寒热风阴[2]，饥饱醉劳而切忌[3]。望不补而晦不泻[4]，弦不夺而朔不济[5]。精其心而穷其法，无灸艾而坏其皮；正其理而求其原[6]，免投针而失其位[7]。避灸处而加四肢，四十有九[8]；禁刺处而除六俞，二十有二[9]。

【译注】

[1] 色脉不顺：指形色病证和脉象不相符。

[2] 寒热风阴：指天气大寒大热，刮大风和阴晦天气。

[3] 饥饱醉劳而切忌：《素问·刺禁论》有“无刺新饱人，无刺大饥人”之说。

[4] 望不补而晦不泻：望，即望日，是农历每月十五日。晦，即晦日，是农历每月三十日。

[5] 弦不夺而朔不济：弦，有上弦下弦，上弦为阴历每月的初七、初八日；下弦为阴历每月的二十二、二十三日。朔，农历每月的初一。意思是农历每月的上弦下弦不要用泻法，初一不要用补法。

[6] 正其理而求其原：理，指用针之理。原，指疾病之原。

[7] 免投针而失其位：位，穴位。“投针而失其位”作“免”的实语。

[8] 避灸处而加四肢，四十有九：四肢，指四肢末梢部的井穴。指头面、胸腹背和四肢的禁灸部位共有49个穴位。

[9] 禁刺处而除六俞，二十有二：六俞，六俞穴。禁刺的穴位，除掉《灵枢·背俞》认为灸之则可、刺之则不可的肺俞等6个背俞穴外，共有22个禁穴。

【提要】 阐述针灸注意事项和禁忌。

【按语】 本段将色脉不符、气候寒温、饥饱劳醉、禁针灸穴等列为针灸禁忌事项。虽然与现代针灸临床不尽相同，但其中的饥饱劳醉和某些禁针灸穴，仍为临床治疗时所应注意的。

【原文】 抑又闻高皇[1]抱疾未瘥（chài），李氏刺巨阙而后苏[2]；太子暴死为厥，越人[3]针维会而复醒。肩井、曲池，甄权刺臂痛而复射[4]；悬钟、环跳，华佗刺躄足而立行[5]。秋夫针腰俞而鬼免沉疴[6]；王纂针交俞而妖精立出[7]。取肝俞与命门[8]，使瞽（gǔ）士视秋毫之末[9]；刺少阳与交别[10]，俾聋夫听夏蚋[11]之声。

嗟夫！去圣逾远，此道渐坠[12]。或不得意[13]而散其学，或愆[14]其能而犯禁忌。愚庸智浅，难契于玄言[15]；至道渊深，得之者有几？偶述斯言，不敢示诸明达者焉，庶几乎童蒙之心启[16]。

【译注】

[1] 高皇：疑指元世祖忽必烈。

[2] 李氏刺巨阙而后苏：李氏，疑指李元，字善长，曾为元世祖侍医。一说疑高皇、李氏事应属前代例，因下文有“去圣逾远”句。巨阙，经穴名。出《针灸甲乙经》。属任脉。心之募穴。位于腹正中线脐上6寸处。苏：苏醒。

[3] 越人：秦越人。即扁鹊。扁鹊为虢太子治病事详见《扁鹊仓公列传》。

[4] 肩井、曲池，甄权刺臂痛而复射：《旧唐书·方技列传》：“隋鲁州刺史库狄嵚苦风患，手不得引弓，诸医莫能疗。权谓曰：‘但将弓箭向垜，一针可以射矣。’针其肩隅一穴，应时即射。”甄权，唐代名医，尤擅针灸，撰有《脉经》《针方》《明堂人形图》各一卷。肩井，经穴名，出《针灸甲乙经》，别名膊井，属足少阳胆经，位于肩上，当大椎穴与肩峰连线的中点处。曲池，经穴名，出《灵枢·本输》，别名阳泽，属手阳明大肠经，合穴，位于肘窝横纹桡侧端与肱骨外上髁连线的中点，屈肘取穴。

[5] 悬钟、环跳，华佗刺躄（bì）足而立行：《三国志·华佗传》南朝宋·裴松之注引《华佗别传》：“有人病丙脚躄不能行，舆诣佗。佗望见云：‘已饱针灸服药矣，不复须看脉。’便使解衣，点背数十处，相去或一寸，或五寸，纵邪不相当。言灸此各十壮，灸创愈即行。后灸处夹背一寸，上下行端直均调，如引绳也。”悬钟，经穴名，出《针灸甲乙经》，别名绝骨，属足少阳胆经，位于小腿前外侧，外踝上3寸，腓骨后缘与腓骨长肌腱之间。躄足，跛足。

[6] 秋夫针腰俞而鬼免沉疴：《南史·张融传》：“夜有鬼呻吟声，甚凄怆。秋夫问：‘何须？’答言：‘姓某，家在东阳，患腰痛死，虽为鬼，痛犹难忍，请疗之。’秋夫云：‘何厝法？’鬼请为刍人，案孔穴针之。秋夫如言，为灸四处，又针肩井三处，设祭埋之。明日，见一人谢恩，忽然不见。当世伏其通灵。”秋夫，徐秋夫，南朝宋医家。《南史》记此无稽之谈，无非用以彰扬徐秋夫针术之神异。下例用意同此。腰俞，经穴名，出《素问·缪刺论》，别名腰户、背解、髓空、腰柱，属督脉，位于第四骶椎下，骶管裂孔正中。

[7] 王纂（zuǎn）针交俞而妖精立出：《太平御览》卷七二二引刘敬叔《异苑》：“王纂，海陵人，少习经方，尤精针石。宋元嘉中，县人张方女日暮宿广陵庙门下，夜有物，假作其婿，来魅惑成病。纂为治之，始下一针，有獭从女被内走出，病遂愈。”王纂，北宋医家，善针术。交俞，即交会穴，指有两条或两条以上经脉交会通过的穴位，出《针灸甲乙经》。以上数事，《铜人腧穴针灸图经》夏竦序中也曾议及：“若越人起死，华佗愈躄，王纂驱邪，秋夫疗鬼，非有神哉，皆此法也。”

[8] 肝俞与命门：肝俞，经穴名。出《灵枢·背腧》。属足太阳膀胱经。位于背部，当第九胸椎棘突下旁开1.5寸处。命门：两侧睛明穴部位的别称。《灵枢·根结》：“太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。”这里指睛明穴。睛明出《针灸甲乙经》，别名泪孔，属足太阳膀胱经，位于眼内眦角上方0.1寸处。

[9] 秋毫之末：喻极微细之物。鸟兽之毛，至秋更生，细而末锐，故名。《孟子·梁惠王上》：“明足以察秋毫之末，而不见舆薪，则王许之乎？”

[10] 少阳与交别：少阳，指听会穴。交别，指阳池穴。

[11] 蚋（ruì）：蚊类昆虫。

[12] 此道渐坠（zhuì）：这些高深的针灸学术逐渐衰退。

[13] 意：指精髓。

[14] 愆：失误。

[15] 难契于玄言：契，切合、符合。玄言，指深奥的针刺学说。意即很难符合深奥的理论。

[16] 庶几乎童蒙之心启：童蒙，原指童幼无知。《说苑·建本》：“人之幼稚童蒙之时，非求师正本，无以立身全性。”此指初学者。心，意念、思路。意为也许能对初学者的思路有所启发吧。

【提要】 重申著标幽赋之目的。

【按语】 本段用古时候名医的针灸治疗病案，说明针灸疗效的神验，进而叙述了由于针道渐衰，致使从事针灸专业的人，“或不得意而散其学”，“或愆其能而犯禁忌”。作者鉴于针灸学的理论深奥，“愚庸智浅，难契于玄言”及“得之者有几”等原因，著述本赋，以使深奥的针灸理论，能够标而明之，以利于初学者学习。

【全文解译】 拯救病人的方法，能巧妙使用的是针灸。从自然界的变化规律中察辨时令季节，在医师的心中判定病人的体质情况。对瘦瘠的病人要使用春夏季节的浅刺法，对肥胖病人要使用秋冬季节深刺法。不能完全掌握经络阴阳，便经常遭遇针刺禁忌；既已探讨脏腑的虚实，就必须从经络上寻求。

推究肺经从中焦出发，计时循行。十二经脉是以手太阴肺经为始，而以足厥阴肝经为终；穴位是以云门穴为始，以期门穴为终。十二条经脉，分布着三百多个穴位；人体各部分，总共有六百多个穴位。手足三阳六条经脉，手三阳从手走向头，足三阳从头走向足；手足三阴六条经脉，手三阴从胸走向手，足三阴从足走向腹。

要识别各种补泻刺法，必须明白经脉循行的走向。况且阴阳气血的多少是最首要的。手厥阴心包经、足厥阴肝经与手太阳小肠经、足太阳膀胱经，少气多血；手太阴肺经、足太阴脾经与手少阴心经、足少阴肾经，少血多气；而又有气多血少的，是手少阳三焦经、足少阳胆经；气多血多的，是手阳明大肠经、足阳明胃经。首先详辨各条经脉气血多少及适宜的刺法，其次察别应当到来的针感。针刺的感觉轻、滑、慢，反映针感未到，针刺的感觉沉、涩、紧，反映针感已至。针感已经来到，依据寒热而有久留针与速出针的不同；针感尚未来到，依据证候的虚实采用引气的针法。针感到来，如同游鱼在吞食浮沉的钩铒；针感未至，如同悠闲地身处深邃的厅房。针感迅速到来，疗效就迅疾，针感迟缓不至，便不能治愈。

九种针具中，毫针最为纤细。毫针适宜人体面部七窍和全身各个穴位。针是由金属制成的，具有祛邪扶正的作用；针的长短如同坎卦之水，具有疏通淤滞的机巧。进针犹如树枝，有斜正的区别；口中含针如同火能使针温，可以增进阳气补益羸弱。抚摩气血循行的通道，针刺结束立即闭塞穴位，犹如用土填塞。以上所说，可以知道实在是应用了五行学说。此长一寸六分的毫针，包含着精妙的道理。虽然精细比拟于毫发，但是能够贯通各条经脉血气的道路。可以平定五脏六腑的寒热，能够调治五脏六腑的虚实。拘挛凝滞的病证，针刺八邪穴就能祛除；寒热麻痹的病证，针刺四关穴便可治愈。大凡针刺，使病人的精神集中然后刺入；已经刺入了，使病人的精神安定然后运用刺法。病人的精神没有集中就不要进针，病人的精神已经安定便可以进针。进针时，要以病人的气血为主旨，以补泻手法为根基。人身的上中下部位，是涌泉与璇玑、百会穴；躯干的上中下部位，是大包与天枢、地机穴。阳跷、阳维与督脉、带脉，主治肩背腰腿在体表的病证；阴跷、阴维与任脉、冲脉，祛除心腹胁肋在体内的病证。二陵、二跷、二交，经穴相连而遍布全身；两间、两商、两井，相互依存而分别于两侧上肢。

大抵选取穴位的方法，必定具有分寸长度。首先要明白自己的意图，其次须观察病人的身形条件。有的或伸直或屈曲选取穴位，有的或平卧或正坐掌握穴位。属于阳经的穴位取筋骨的外侧，下陷的部位为准；属于阴经的穴位取筋骨的内侧，有动脉可以触及。点五穴之中而取一穴，就必定适中；点三条经脉之中而取一条经脉，也必定准确。头部与肩部经络穴位要仔细分辨，督脉与任脉选取穴位容易确定。明察标本，可以论及刺深刺浅的经穴；消除疼痛，应当在经脉交会处选取穴位。难道未曾听说脏腑的病证，要送取用认“门”“海”命名的穴位与背俞、募穴，经络阻滞，要选取原、别、交、会等穴位？进一步探求四肢末端的“四根”与头面、胸、腹的“三结”，依据标本情况进行针刺，就没有不痊愈的；只要正确选用针刺八法与五个特定穴位，分辨正气与邪气进行针刺，便没有不取效的。奇经八脉始终连接着八会穴，原为法度；十二条经脉的络穴与原穴，本是关键。逐日选取子午流注法中的刺法，方才显现针刺的深奥微妙，逐时选取子午流注法中的原穴，方才知道针刺的要领妙用。

探求针刺补泻的方法，不仅在于呼吸针法，尤其在于刺针手法；迅速治愈的功效，要在十二正经与其交经的表里配合关系中，识别受病的经脉。缪刺法，就是左侧有病刺取右侧；泻络法与远道取穴法，就是头部有病刺取脚上。巨刺法与缪刺法各不相同，毫针与巧妙的刺法相通。察别人体各部的病症，就能了解经络的虚实；辨识针气的缓急，便可分别脏腑的寒温。

首先要使针具明亮，检查针具是否损坏；其次要使针具温暖，可以把针具含在嘴中。医师要目不旁视，沉着果敢；心中不惦记他事，对待病人如同尊贵的人。压手要重按、多按，使病人肌肉松弛；刺手要轻轻点穴慢慢进入，以使病人不感觉痛苦。空腹与有畏惧心理的病人、直立与不适当的体位，都容易造成晕针；背着病人的目光重按，正坐或平卧的体位，便不会导致晕针。

通过推算得知孔穴开阖的时间，以便适时进针；推论五行与五脏的配伍关系，察辨每一时日病情的轻重。留针犹如张弓待发般地寻找进针部位，疗效犹如拨机发箭般地应手而中。阴交、三阴交与阳池三穴可以安定血晕，照海、外关二穴能够通下胎衣。痹证、厥证与偏枯，采用迎而夺之的泻法与随而济之的补法，可使气血在经络中连续周流；崩漏与带下，采取温补的灸法，能使气血回归。进针后久留而不动，等待症状缓解。诊断明确，刺取照海穴治疗喉中闭塞，刺取大钟穴治疗心内呆痴。

大抵疼痛属于实证则用泻法，痒麻属于虚证则用补法。身体重滞，骨节疼痛，要主刺俞穴，胸肋以下痞积胀满，须主刺井穴。胸胁胀满，咽喉疼痛，针刺太冲穴就必定消除；脾阳不足，胃部疼痛，用泻法针刺公孙穴便立即痊愈。胸胀腹痛，针刺内关穴；胁肋疼痛，针刺支沟穴。筋挛拘急，骨节痠痛，就用补法针刺魂门穴；身体发热，咳引胸背，便用泻法针刺魄户穴。头风头痛，针刺申脉穴与金门穴；眼痒眼痛，用泻法针刺光明穴与地五会穴。用泻法针刺阴郄穴制止盗汗，治疗小儿骨蒸；针刺偏历穴通利小便，医治成年人水鼓。卒中适宜针刺环跳穴，虚损可以针刺天枢穴。

因此每天辰、巳两个时辰，相当于每月上半月月亮逐渐盈满，应当使用补法；每天未、申两个时辰，相当于下半月月亮逐渐亏损，便应当使用泻法。循扪弹怒等，属于虚则选用补其母的补法，使病人的正气由弱转强；爪下伸提等，属于实则选用泻其子的泻法，使病人的邪气由盛转衰。将针捻动而退，稍作停留，逆经气循行的方向，将针右旋，属于凉泻法；将针推入后缓缓搓转，顺经气循行的方向，将针左旋，属于温补法。

谨慎啊！对于危重的病人，病证与脉象不相符合者，就不能针刺；大寒、大热、大风和阴雨天气，大饥、大饱、大醉与过度劳累的人，便切忌针刺。月半不用补法，月末不用泻法，上弦与下弦不用泻法，月初不用补法。医师用心要精细，全面掌握针法，不可滥用灸法，使病人皮肉损伤；医师要端正用针之理，探求疾病之原，以免用针错失穴位。避灸的部位加上四肢末梢的井穴，共有四十九处；禁刺的部位除了六俞穴，还有二十二处。

据说元世祖抱病未愈，李元针刺巨阙穴而使他苏醒；虢太子突然死于尸厥，秦越人针刺维会穴而使其复醒。甄权针刺肩井、曲池两穴，治愈库狄嵚的臂痛而使他又能射箭；华佗针刺悬钟、环跳两穴，治愈病人跛足而使他立即行走。徐秋夫针刺腰俞穴，而使鬼魂消除重病；王纂针刺交会穴，而使妖精立刻出逃。针刺肝俞穴与睛明穴，使盲人看到秋天鸟兽毫毛的末梢；针刺听会穴与阳池穴，使聋子听到夏天蚊虫发出的声音。

可叹啊！距离前代名医的时间遥远，针道逐渐衰落。有的没有掌握针道的精髓而学习粗疏，有的丧失技能而触犯禁忌。愚笨庸碌的人知识浅薄，难以符合玄妙的针道；针道渊博深奥，掌握的有几人？不经意讲了这一番话，不敢向通达的人出示，希望能够启发初学者的思想。

【课文简析】 本文选自1959年人民卫生出版社排印本《普济方》卷四百零九。《普济方》由明·朱等编集，刊于15世纪初。该书广泛辑录了明代以前的医学著作，原分一百六十八卷，清初将其收入《四库全书》，改编为四百二十六卷，其中第四百零九至四百十三卷收录了《针灸四书》。本文属针灸歌赋中的名篇。“标幽”谓揭示幽深的针灸原理。本文概述了有关针刺的基本原理、操作方法和注意事项，对《黄帝内经》以来的针刺理论有所总结和发展。第一段总论针刺须察岁时，定形气，穷经络，辨虚实；第二段叙十二经脉的运行路线；第三段辨气血多少与针感问题；第四段论毫针的作用；第五段言取穴方法；第六段述补泻手法；第七段讲针刺手法；第八段说针刺的效应；第九段谈某些虚实证的刺法；第十段分析人体气血变化与时日的关系；第十一段举针刺禁忌；第十二段列历代医家的高超针技；第十三段阐明撰写本赋的目的。

【参考资料】

1.窦默，字子聱，初名杰，字汉卿，广平肥乡人。幼知读书，毅然有立志。族祖旺，为郡功曹，令习吏事，不肯就。会国兵伐金，默为所俘。同时被俘者三十人，皆见杀，惟默得脱归其乡。家破，母独存，惊怖之余，母子俱得疾，母竟亡，扶病藁葬。而大兵复至，遂南走渡河，依母党吴氏。医者王翁妻以女，使来医。转客蔡州，遇名医李浩，授以铜人针法。金主迁蔡，默恐兵且至，又走德安。孝感令谢意予以伊洛性理之书授之，默自以为昔未尝学，而学自此始。适中书杨惟中奉旨招集儒、道、释之士，默乃北归，隐于大名，与姚枢、许衡朝暮讲习，至忘寝食。继还肥乡，以经术教授，由是知名。世祖在潜邸，遣召之，默变姓名以自晦。使者俾其友人往见，而微服踵其后，默不得已乃拜命。既至，问以治道，默首以三纲五常为对……一日凡三召与语，奏对皆称旨，自是敬待加礼，不令暂去左右。世祖问今之明治道者，默荐姚枢，即召用之。俄命皇子真金从默学，赐以玉带钩，谕之曰：“此金内府故物，汝老人，佩服为宜，且使我子见之如见我也。”久之，请南还，命大名、顺德各给田宅，有司岁具衣物以为常。世祖即位，召至上都，问曰：“朕欲求如唐魏徵者，有其人乎？”默对曰：“犯颜谏诤，刚毅不屈，则许衡其人也。深识远虑，有宰相才，则史天泽其人也。”天泽时宣抚河南，帝即召拜右丞相，以默为翰林侍讲学士……至元十二年，默年八十，公卿皆往贺，帝闻之，拱手曰：“此辈贤者，安得请于上帝，减去数年，留朕左右，共治天下，惜今老矣！”怅然者久之。默既老，不视事，帝数遣中使以珍玩及诸器物往存问焉。十七年，加昭文馆大学士，卒，年八十五。卦闻，帝深为嗟悼，厚加赗赐，皇太子亦赙以钞二千贯，命有司护送归葬肥乡。默为人乐易，平居未尝评品人物，与人居，温然儒者也。至论国家大计，面折廷诤，人谓汲黯无以过之……后累赠太师，封魏国公，谥文正。子履，集贤大学士。

《元史·窦默传》

2.《普济方》四百二十六卷，明周定王撰。有《救荒本草》，已著录。是书取古今方剂汇辑成编，自订定，又命教授滕硕、长史刘醇等同考论之……凡一千九百六十论，二千一百七十五类，七百七十八法，六万一千七百三十九方，二百三十九图，采摭繁富，编次详析，自古经方无更赅备于是者。其书搜罗务广，颇不免重复牴牾……古之专门秘术，实藉此以有传。

《四库全书总目·子部十四·医家类二》

（包大鹏）