病因学特点

肺癌是严重威胁人类生命的恶性肿瘤，为我国和其他国家的常见恶性肿瘤之一。半个世纪以来，肺癌的发病率和病死率均有增加。随着病因学研究的进展，肺癌的病因也逐渐明朗化。

在肺癌所有的危险因素中，吸烟居第一位。目前我国烟草产量居世界第一，相当于世界第二大香烟生产国美国的4倍。我国有吸烟者3．2亿，是世界吸烟总人数的1/4。据全国疾病监测系统的报告，1990年烟草在我国造成60万人死亡；从1990年起，我国人群肺癌的病死率，每年以4．5%的速度上升，在100万人口以上的大城市，肺癌的病死率居各种癌症死亡之首。

研究发现，在曾经吸烟和正在吸烟的人群中，前者更容易诱发肺癌和心脏疾病。2009年，英国剑桥大学韦尔科姆基金会桑格研究所的研究人员和其他国家的科学家首次成功地绘制出了肺小细胞癌的基因图谱。研究发现，肺小细胞癌细胞的基因中含有22910个突变，该项研究还表明，在肺癌病例中，大多数细胞损伤和变异由吸烟造成。参与研究的癌症基因学专家皮特·坎贝尔指出，一个典型的烟民每吸15根烟，就会导致细胞发生一次突变。

室内氡气也是肺癌诱因之一，是目前仅次于吸烟引起肺癌的第二大元凶。吸入肺部的氡气会衰变成钋、铅、铋的放射性核素，并以金属离子的形式附着在支气管黏膜处，并可溶于体液进入细胞组织，并继续衰变放射出α、β和γ射线对细胞造成损伤，最终诱发肺癌。

严重的大气污染可以导致肺癌高发，城市的肺癌发病率显著高于农村。职业暴露是导致肺癌发生的另外一个重要因素。目前已经至少有12种物质被认为是在工作环境中引起肺癌的原因，包括许多工业原料，如石棉、氯甲基醚类、芥子气、砷、镍、铬、镉、铍、多环芳烃、二氧化硅等。

除上述因素外，遗传因素在肺癌的发病中也起着重要作用。非吸烟者罹患肺癌的原因普遍与一个基因相关。2010年，美国纽约州梅奥诊所医学院华裔博士杨平领导的研究小组发现，非烟民罹患肺癌与一种名为GPC5的基因有关。该研究认为，肺癌患者肺部组织的GPC5水平比正常肺部组织低了1倍，非吸烟者的GPC5水平较低是导致肺癌的原因之一。

综上所述，肺癌的发病原因与下列因素有关。

1．吸烟　国内外大量研究表明，吸烟是引起肺癌的重要危险因素，吸烟者比不吸烟者的肺癌发生率高25倍，80%～90%的男性肺癌与吸烟有关。

2．大气污染　在大城市和工业区肺癌的发病率和病死率较高，与大气污染有密切关系。

3．职业因素　肺癌的发生与某些职业有关，这与长期接触某种化学致癌物质和放射性物质有关。

4．电离辐射　大剂量的电离辐射可引起肺癌已为许多事实证明。人群中电离辐射的来源为自然界和医疗照射。

5．肺部慢性疾病　如肺结核、硅沉着病、肺尘埃沉着病等可与肺癌并存，这些病例癌肿的发病率高于正常人。此外，肺支气管慢性炎症以及肺纤维瘢痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上部分病例可发展成为癌肿。

6．人体内在因素　如家族遗传以及免疫功能降低，代谢活动、内分泌功能失调等。