【摘要】：在上述混合基础上，还可能有第三者的混合，如小细胞神经内分泌癌等。在这种情况下两种成分命名法则就不适用了，因此一个替代性中性名词“混合性肿瘤”是必要的。而采用“混合性肿瘤”用语，并描述细胞种类是个客观指标，故笔者推荐应用此诊断用语。混合性肿瘤诊断要点：①常见类型腺鳞癌，有人提出任何一种成分至少达到5%～10%才诊断；②腺癌或鳞状细胞癌伴小细胞神经内分泌癌；③混合性小细胞/大细胞癌。
肺癌的常见类型是鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌，但是这些肿瘤也常见混合成分。如鳞状细胞癌与腺癌细胞的混合（图5-81），有人提出混合性肿瘤（mixed tumors）中任何一种成分至少达到5%～10%或以上才能诊断“鳞腺癌”或“腺鳞癌”。在上述混合基础上，还可能有第三者的混合，如小细胞神经内分泌癌等。在这种情况下两种成分命名法则就不适用了，因此一个替代性中性名词“混合性肿瘤”是必要的。小细胞肿瘤与大细胞肿瘤之间的混合也同样是个问题，临床上所谓的小细胞癌与非小细胞癌的分类法虽然反映了治疗学上的适应性和疗效判定的标准性，但大小细胞混合确实与此产生冲突。
细胞学上所谓细胞量只是表示一个病变的参与细胞数量和取材数量，而不代表计算或统计上的意义，因此不适用百分比断定一种病变实体的方法。而采用“混合性肿瘤”用语，并描述细胞种类是个客观指标，故笔者推荐应用此诊断用语。
混合性肿瘤诊断要点：①常见类型腺鳞癌，有人提出任何一种成分至少达到5%～10%才诊断；②腺癌或鳞状细胞癌伴小细胞神经内分泌癌；③混合性小细胞/大细胞癌。
图5-81 腺鳞癌病例
X线所见（A）；细胞学所见：腺癌细胞（B），鳞状细胞癌细胞（C），Pap×400
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