【摘要】：卵巢生殖细胞肿瘤的发病率仅次于上皮性肿瘤，青春期前发病者约占70%，其中1/3是恶性。在超微结构上最具特征的是内胚窦瘤，又名卵黄囊瘤，是来源于原始生殖细胞的一种高度恶性的肿瘤，常伴有其他生殖细胞成分，如畸胎瘤、胚胎瘤或绒毛膜癌等。囊腔被覆扁平或立方状细胞，核深染，核分裂象常见。囊腔及间隙内均为黏液样物质。此外，还可见有实质细胞型、囊腺瘤型和多囊性卵黄囊瘤型等结构形式。
卵巢生殖细胞肿瘤的发病率仅次于上皮性肿瘤，青春期前发病者约占70%，其中1/3是恶性。在超微结构上最具特征的是内胚窦瘤，又名卵黄囊瘤，是来源于原始生殖细胞的一种高度恶性的肿瘤，常伴有其他生殖细胞成分，如畸胎瘤、胚胎瘤或绒毛膜癌等。
光镜下，内胚窦瘤主要有5种生长方式，还有很多罕见的生长方式，大多数内胚窦瘤都呈混合性结构。其中最为常见和最具特征性的形态是网状或微囊状结构以及内胚窦结构2种。前者是由疏松的空网状结构和微小囊腔构成，形似蜂窝。囊腔被覆扁平或立方状细胞，核深染，核分裂象常见。囊腔及间隙内均为黏液样物质。后者，即内胚窦结构，也叫花彩状或假乳头状结构，由内衬柱状细胞的、相互吻合的腺体和乳头构成。Schiller-Duval小体是内胚窦结构的特征性形态，它是由被覆柱状瘤细胞的纤维血管性乳头，突入内衬立方状细胞的腺体或囊状间隙构成，可见于约2/3的病例，是为卵黄囊瘤的诊断性特征。此外，还可见有实质细胞型、囊腺瘤型和多囊性卵黄囊瘤型等结构形式。
电镜下，部分内胚窦瘤的瘤细胞胞质内可见多个匀质、高电子密度的球状颗粒聚集，这些颗粒大小不等，最大的直径可达2.5μm，相当于光镜下的是酸性透明球。免疫组化研究确认此高电子密度的颗粒内含物为甲胎球蛋白。另有部分瘤细胞内富含黏液性颗粒，大小均匀、电子密度低，内可见絮状物。此外，瘤细胞内外还可见有许多形状不规则、电子密度不均匀的结构。免疫组化研究证实其中含有层粘连蛋白（laminin）和Ⅳ型胶原。因此，它可被视为卵黄囊的分化标志。
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