妇科肿瘤与女性生殖内分泌

多数女性生殖器官既是一些激素特别是女性激素的分泌器官，也是这些激素作用的靶器官，而发生在这些器官的妇科肿瘤必然与其内分泌之间存在诸多关联。这些关联归纳起来大致有以下几方面：①由于激素水平或代谢的失衡导致某些妇科肿瘤的发生，如子宫内膜癌，子宫肌瘤的发病都被认为与雌激素（estrogen，E）、孕激素（progesterone，P）的代谢失调相关；②一些妇科肿瘤，特别卵巢肿瘤能分泌多种激素，它直接影响肿瘤的临床表现，因此成为诊断和监测肿瘤消长的良好标记物；③由于激素水平或代谢的失衡导致了某些妇科肿瘤的发生，加之它们都拥有相应的激素受体，故它成为肿瘤治疗的重要靶点；④相当多的妇科肿瘤发生在生育期，而对其实施根治性手术会造成卵巢功能“去势”，因而这部分患者会提早进入“绝经期”。对这部分患者行激素治疗（HT）也就自然成为妇科肿瘤医师必须加以考虑的问题。由于女性生殖器官为激素的靶器官，流行病调查显示部分妇科肿瘤的发病因素可能与激素刺激相关，同时体外试验对雌激素是否引起癌细胞增殖有诸多不一致的结果等因素，因此激素替代疗法（HRT）是否会促进恶性肿瘤的发展以及对恶性肿瘤患者是否使用激素存有争议。本章主要按以下四个方面介绍妇科肿瘤与女性生殖内分泌的关系。一是介绍甾体激素的生物合成、代谢、作用机制及生理功能；甾体激受体分子结构、调控及生理功能。二是常见妇科恶性肿瘤的激素水平改变；激素对妇科肿瘤细胞的生物学行为影响；常见妇科肿瘤组织细胞的甾体激素受体改变及与临床病理的关系；甾体激素受体在妇科肿瘤发病中生物学作用。三是常见妇科肿瘤的内分泌冶疗。四是生育期妇科恶性肿瘤患者常规抗肿瘤后的激素治疗。