子宫颈癌治疗后的激素治疗

子宫颈鳞状上皮癌不是雌激素依赖性肿瘤，因此不属于HT治疗的禁忌证。在子宫颈鳞癌已经行全子宫切除的患者单一使用雌激素是可以的。放射治疗是首选治疗晚期宫颈癌（化疗）的方法，由此导致的妇科副作用包括损失和破坏卵巢功能和子宫内膜，导致不孕症和卵巢早衰。绝经前期患者应用雌激素治疗更年期症状，一般情况下，没有添加孕激素的单一雌激素疗法，以为盆腔的放射治疗后彻底破坏了基底层子宫内膜。但是对于那些行放射治疗而保留有子宫的患者不应该认为子宫内膜已经完全破坏了。事实上，已有文献报道过宫颈癌放射治疗后发生子宫内膜癌。de Hullu等介绍了4例宫颈癌放射治疗后出现不同情况的残留的子宫内膜活性。2例患者出现阴道积血和子宫出血并引起腹痛，第3例做了卵巢移位的患者在完成放疗3个月出现规律性阴道流血，第4例患者做了宫颈根治性切除，因切缘接近肿瘤而行放射治疗，在使用雌激素后开始出现阴道出血，这些情况表明绝经前期的患者接受了80 Gy放射治疗，仍可能出现残余子宫内膜活性的症状，如阴道积血、子宫积血、规则或不规则的阴道流血。因此建议使用雌孕激素联合而不是单一的雌激素，以防止对残余子宫内膜的刺激作用。

Ploch研究120例宫颈癌术后和（或）放疗后I及Ⅱ期患者，其中80例应用HT。结果显示，应用HT对患者5年生存率和复发率均无影响，而且HT不仅明显缓解更年期症状，同时缓解了放疗后造成的直肠、膀胱、阴道等并发症。Li等 对46例早期宫颈癌术后患者进行长期随访，问卷调查提示HT的应用是患者有较高生存质量的重要保证。于月成等报道宫颈癌综合治疗[手术和（或）放疗]后激素替代治疗85例，与对照组相比，雌激素治疗组和雌孕激素联合治疗组两组患者的更年期症状明显减轻；血脂中低密度脂蛋白较用药前明显下降，高密度脂蛋白较用药前明显升高；促卵泡激素和黄体生成素水平较用药前明显下降，雌二醇水平较用药前明显升高。认为宫颈癌患者综合治疗后，HT能明显减轻患者卵巢功能丧失所引起的更年期症状，提高患者生活质量。因此目前认为宫颈鳞癌患者治疗后可以应用HRT，而宫颈腺癌治疗后禁用HT。