【摘要】：热痛多表现为切痛、跳痛、肿痛，痛处灼热，拒按，遇冷痛减；热痛多为热毒壅盛，治宜清热解毒，缓急止痛。实痛疼痛剧烈，痛处不移，拒按，多为胀痛，刺痛，绞痛，暴痛；实痛多为气滞、血瘀，治宜疏理气滞，活血化瘀。热痛者易于热盛而伤阴，故在清热之中应少佐养阴之药。反之，寒痛者易于寒盛而伤阳，故在散寒之中应少佐温阳之品。
1.根据疼痛性质，审证求因 疼痛的辨证应在四诊合参的基础进行。一般来说，窜痛多为风；冷痛拘急多为寒；灼痛、肿痛多为火热炽盛；沉痛多为湿阻；胀痛多为气滞；刺痛多为血瘀。寒痛多表现为冷痛、掣痛、紧痛，有收束感，遇寒痛剧，得温痛减；寒痛多属于癌症晚期，阳气亏虚，脉络失养，治以温补阳气，散寒止痛。热痛多表现为切痛、跳痛、肿痛，痛处灼热，拒按，遇冷痛减；热痛多为热毒壅盛，治宜清热解毒，缓急止痛。虚痛起病较缓，病程较长，痛势绵绵，可以忍耐，痛处喜按，多为隐痛、酸痛，劳累则甚；虚痛多为正虚不煦，荣血不润，治宜补虚止痛。实痛疼痛剧烈，痛处不移，拒按，多为胀痛，刺痛，绞痛，暴痛；实痛多为气滞、血瘀，治宜疏理气滞，活血化瘀。
2.根据疼痛病位，区别气血 审察病位包括表里、上下、脏腑、经络、气血、阴阳等不同的病位和层次。其最重要是辨别气痛或血痛，气痛者，多为胀痛，忽聚忽散，时痛时止，痛而无形，气行则舒，过后复痛如故，治宜疏肝理气。血痛者，为刺痛，痛有定处，久痛不移，拒按或痛而有形，治宜活血化瘀。
3.审度用药，预防传变 如气虚之痛日久，既可因气不生血而见血虚，又可因气不行血而致血瘀，故在补气的同时当辅以补血或行血之品。热痛者易于热盛而伤阴，故在清热之中应少佐养阴之药。反之，寒痛者易于寒盛而伤阳，故在散寒之中应少佐温阳之品。
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