介入治疗的适应证

（一）子宫肌瘤

将介入治疗应用于子宫肌瘤的保守治疗是子宫肌瘤治疗的新理念。子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization，UAE）治疗子宫肌瘤是一种新的微创治疗方法。国内外研究资料显示，UAE后绝大部分患者疗效满意，异常子宫出血减少、症状减轻或消除、月经周期恢复正常、贫血改善；子宫体积减小，3个月时平均减小40%～60%；UAE 6个月后，肌瘤体积平均减小46%～78%，12～36个月缩小56%～91%不等。疗效差异的原因可能与栓塞剂的种类和大小，被栓塞血管的直径与部位，肌瘤缺血和坏死的速度、程度及持续时间有关。肌瘤在介入治疗后在病理学上表现为变性、坏死、吸收，在临床上表现为肌瘤的缩小和（或）消失。不同大小的子宫肌瘤对介入治疗具有较好的反应，在病理学上可明显观察到，越大的、血供越丰富的肌瘤反应越好。

陈春林等人通过对600多例子宫肌瘤动脉数字减影血管造影（IADSA）图像分析，在国际上，首次阐明子宫肌瘤的双层供血血管网，首次对子宫肌瘤的供血类型进行分类及制定分类标准，对子宫肌瘤内的血流量程度进行分类并制定分类标准，并指出：①子宫肌瘤适应证的选择应根据肌瘤内血流量的程度分类确定；②栓塞剂颗粒直径的大小及用量选择应根据血流量程度的分型确定；③栓塞剂剂量的分配应根据子宫肌瘤血供分型来确定。

（二）子宫腺肌病

介入治疗的出现为子宫腺肌病的治疗提供了一个有效的方法。介入治疗应用于子宫腺肌病的时间不太长（始于1997年），积累的病例数不多，但目前观察到的结果是积极的。陈春林等积累了263例可随访病例中，经过1～7年的随访结果如下：痛经缓解率在81.31%，月经过多治愈率为95.46%，子宫体积缩小46.57%，术后妊娠率24.3%，失败率（是指经观察1年以上临床症状未得到控制或复发）为18.69%。