【概述】
支气管哮喘是一种常见的反复发作性疾患，是由于外界的或人体存在某些过敏原引起的支气管高度敏感性疾病。临床表现为突然发作、伴有呼吸喘促，喉间哮鸣有声。每次发作时可持续数分钟至数小时。无论是成人还是儿童，一年四季均可发病，尤其是在寒冷季节及气候急剧变化时发病较多，夏季可转轻或缓解。
本病的病因病机，现代医学认为与遗传及免疫因素有关，如对吸入花粉、尘埃等过敏原过敏等引起支气管平滑肌痉挛，黏液分泌增加，引起广泛气道狭窄而致呼吸困难。此外，温度、湿度、气候、食物、药物、运动、精神因素等，亦可引起支气管痉挛而发生哮喘。中医认为，哮喘发病的原因乃是“宿根”所致，根据其发病情况和临床表现，痰当为宿根。哮喘发病，乃因宿痰内伏于肺，复加外感六淫，内伤饮食，情志或劳倦或久病等致邪壅于肺，伏痰遇感引动，痰随气升，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺失宣降而致。若病因于寒，素体阳虚，痰从寒化，则发为冷哮；病因于热，素体阳盛，痰从热化，则表现为热哮。若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热损伤肺肾之阴，则可从实转虚，而表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候。
支气管哮喘发作前常有鼻痒、喉痒、打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆，或没有先兆突然发生。常在夜间和(或)清晨发作、加剧。表现为突然发作，呼吸急促，胸闷气粗，喉间有鸣音，严重者张口抬肩，或被迫采取坐位或呈端坐呼吸，伴有烦躁，神萎，汗出淋漓，唇指发绀，甚则神志不清等症状。哮喘一般可自行缓解或经过治疗后缓解。缓解期可以没有任何症状。如一次哮喘发作的时间过长成为哮喘持续状态，可有并发心力衰竭的危险。
临床一般将哮喘分为急性发作期和慢性缓解期两类，发作期，病位在肺，可见气郁痰壅，阻塞气道，多表现为邪实证，邪实当分寒痰、热痰的不同。缓解期则因反复发作，必会致肺气耗损，累及脾肾，多表现为虚象，正虚当区别脏腑之所属，了解肺、脾、肾的主次。
临床常见以下四种证型。
1.冷哮 天冷或受寒易发作，呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，咳痰清稀，口不渴，或喜饮热饮，面色青灰或苍白，或兼有恶寒发热头痛等表证，舌淡苔白滑。
2.热哮 气喘胸闷，呼吸增快，喉中痰鸣如吼，痰黏色黄，黏浊稠厚，吐之不利，神烦面赤，不恶寒，口渴喜饮，汗出咽红，大便偏干，小便黄，舌红，苔薄黄或厚黄。
3.脾肺气虚 咳喘日久，气短息微，动则加剧，吐痰清稀而多，自汗畏风，食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，乏力少气，或见面浮肢肿，面白无华，舌质淡，舌边有齿痕，苔白滑。
4.肺肾两虚 喘促短气，动则气喘，痰清稀而多，自汗畏风，形寒肢冷，腰膝酸软，脑转耳鸣，盗汗遗精，舌质淡。
【辨证灸治】
哮喘有寒热虚实之别，有发作期和缓解期之分，所以不同类型的哮喘的治疗应有区别。艾灸疗法较适用于冷哮和虚哮（脾肺气虚和肺肾两虚）。取穴多在背部俞穴和任脉、督脉及阳明经腧穴。
（一）冷哮
由感受风寒，邪入肺俞，寒饮内停，痰阻气道而成。症见呼吸气急，喉中有哮鸣声，咳吐清稀黏痰，或兼恶寒发热等表证，苔白滑。治疗以宣肺理气，化痰定喘为原则。
【施灸穴位】
主穴：肺俞、风门、列缺、尺泽、丰隆、膻中
配穴：喘甚加定喘。
【施灸方法】
1.温和灸 每次选3～4个穴位，每穴每日1～2次，每次10分钟，5～7天为1个疗程。
2.隔姜灸 每次选3～4个穴位，每穴5～7壮，每日1次，必要时一日灸2次，7天为1个疗程。
3.白芥子末敷灸 取白芥子末适量，用清水调成糊状，敷于背部肩胛间区，30～60分钟，敷灸处局部皮肤呈现红晕、发热、微痛或起疱，每日或隔日1次，3次为1个疗程。
（二）脾肺气虚
病人哮喘反复发作，正气虚弱，吐痰清稀而多，同时伴有气虚的一般表现，舌质淡，舌边有齿痕，苔白滑等特点。治疗应以健脾益气，培土生金为原则。
【施灸穴位】
主穴：太渊、脾俞、足三里、肺俞、定喘、膏肓俞
配穴：痰多加丰隆。
【施灸方法】
1.温和灸 每穴每日1～2次，每次10分钟，7天为1个疗程。
2.艾炷瘢痕灸 每次选用1～2穴，每穴灸3～7壮，10日1次，3次为1个疗程。
（三）肺肾两虚
病人表现为喘促短气，动则气喘，痰清稀而多，自汗畏风，形寒肢冷，腰膝酸软，脑转耳鸣，盗汗遗精，舌质淡。治疗应以肺肾双补为原则。
【施灸穴位】
主穴：肺俞、肾俞、命门、太溪、定喘
配穴：咳嗽频繁加天突。
【施灸方法】
1.温和灸 每穴每日1～2次，每次10分钟，7天为1个疗程。
2.艾炷无瘢痕灸 每次选2～4穴，各灸10分钟，每日1次，5天为1个疗程。
3.艾炷瘢痕灸 艾炷如麦粒大，每穴5～7壮，10日1次，3～6次为1个疗程。
【注意事项】
如是哮喘急性发作，持续时间长，灸法对其无明显疗效者，应及时配合药物等其他方法综合治疗。
小贴士
1.由于本病发病时机多在寒冷的冬季，应重视冬病夏治，“三伏灸”对减少哮喘的发作及减轻症状有很好的疗效。可以选取肺俞、脾俞、肾俞单侧三穴，取蚕豆大小艾炷隔姜灸，灸至局部皮肤潮红为度，隔日1次，可双侧交换进行，连续灸3个三伏天。
2.应避免接触诱发因素，如忌食虾蟹鱼腥之品，戒烟戒酒，注意保暖，预防感冒，预防呼吸道感染。
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