【概述】
不寐通常称为“失眠”“不得卧”，是以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征的病证。临床上主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和身心健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病，因此及时有效的治疗本病非常重要。
失眠的病位在心，但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切，常因情志、饮食或气血亏虚等内伤引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调。其基本病机以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养，由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安两方面为主，临床上依据其症状的不同分为以下几种证型。
1.阴虚火旺 久病体虚，阴不敛阳，上扰心神，故此型患者症见心烦不寐或稍寐即醒，同时可伴腰膝酸软，舌红，脉细数。
2.肝火扰心 肝主疏泄，若肝气郁结，肝火上炎可上扰心神，而使心中躁扰不定，因此本型患者可见急躁易怒，头晕，舌红，脉弦。
3.痰热内扰 嗜食肥甘，聚湿生痰，走窜经络，因此本型患者症见胸闷，心烦，伴噩梦，苔黄腻，脉滑或数。
4.脾胃不和 饮食不节，导致肠胃受伤，胃气不和进而导致不寐，本型患者症见胸闷，脘腹不适，苔厚腻，脉滑数。
5.心脾两虚 平素饮食所伤，导致脾虚生化乏源，上不养心而见不寐，且伴见多梦易醒，舌淡苔薄，脉细弱。
6.心胆气虚 平素心虚胆怯，遇事易惊，导致心神不安，本型症见多梦易惊善恐，伴心悸，舌淡，脉弦细。
【辨证灸治】
失眠是以不能获得正常睡眠，以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病证,灸法治疗该病多以宁心安神为主，根据辨证施治的原则，不同类型的失眠应选用不同方法治疗。
（一）阴虚火旺
此型患者常心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数，治疗上多以滋阴降火，清心安神为主。
【施灸穴位】
主穴：百会、安眠、肾俞、太溪
配穴：心悸加内关；心烦加神门。
【施灸方法】
1.温和灸 点燃艾条后，悬于穴位之上，艾火距离皮肤2～3cm进行熏烤，每穴灸10～15分钟，各穴依次施灸，每日1次，7次为1个疗程。
2.艾炷灸 选用标准艾炷，置于穴位上施灸，待穴下产生强烈刺激感时清除艾炷，连续灸3～5壮，每日1次，7天为1个疗程。
（二）肝火扰心
本型患者除不寐外兼见急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数，治疗此型当以清肝泻火，镇心安神为主。
【施灸穴位】
主穴：百会、安眠、太冲、行间
配穴：心烦加神门；头晕加风池。
【施灸方法】
1.艾条灸 点燃艾条后，悬于穴位之上，艾火距离皮肤2～3cm进行熏烤，火力要壮而短促，每穴灸10分钟，各穴依次施灸，每日1次，7天为1个疗程。
2.艾炷灸 选用标准艾炷，吹火使之较快燃烧，穴下产生强烈刺激感时清除艾炷，一般连续灸3～5壮，各穴依次施灸。
3.温针灸 点燃艾条后置于针柄上，每穴20～30分钟，每日1次，7日为1个疗程。
（三）痰热内扰
此型患者除不寐外，尚见胸闷心烦，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数，治疗此型以清化痰热，和中安神为主。
【施灸穴位】
主穴：百会、安眠、丰隆、内庭
配穴：头重加三阴交；嗳气泛恶加中脘。
【施灸方法】
1.艾条灸 点燃艾条后，悬于穴位之上，艾火距离皮肤2～3cm进行熏烤。火力要壮而短促，每穴灸10分钟，各穴依次施灸，每日1次，7天为1个疗程。
2.温针灸 点燃艾条后置于针柄上，每穴20～30分钟，每日1次，7日为1个疗程。
（四）脾胃失和
此型患者一般除不寐外，多伴脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，或见恶心呕吐，大便不爽，舌苔腻，脉滑，治疗此型多以和胃化滞，宁心安神为主。
【施灸穴位】
主穴：百会、安眠、内关、足三里
配穴：恶心呕吐加公孙；腹胀加三阴交。
【施灸方法】
1.艾炷灸 选用标准艾炷，吹火使之较快燃烧，穴下产生强烈刺激感时清除艾炷，一般连续灸3～5壮，各穴依次施灸。
2.温针灸 点燃艾条后置于针柄上，每穴20～30分钟，每日1次，7日为1个疗程。
（五）心脾两虚
此型患者临床表现多以多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩为主，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力，治疗以补益心脾，养心安神为主。
【施灸穴位】
主穴：百会、安眠、心俞、脾俞
配穴：心悸加神门；神疲乏力加足三里。
【施灸方法】
1.温和灸 点燃艾条后，悬于穴位之上，艾火距离皮肤2～3cm进行熏烤，每穴灸10～15分钟，各穴依次施灸，每日1次，7次为1个疗程。
2.艾炷灸 选用标准艾炷，置于穴位上施灸，待穴下产生强烈刺激感时清除艾炷，连续灸3～5壮，每日1次，7天为1个疗程。
（六）心胆气虚
此型患者一般多以心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊为主，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细，治疗此型以益气镇惊，安神定志为主。
【施灸穴位】
主穴：百会、安眠、心俞、胆俞
配穴：胆怯加丘墟；气短自汗加气海。
【施灸方法】
1.温和灸 点燃艾条后，悬于穴位之上，艾火距离皮肤2～3cm进行熏烤，每穴灸10～15分钟，各穴依次施灸，每日1次，7次为1个疗程。
2.艾炷灸 选用标准艾炷置于穴位上施灸，连续灸3～5壮，每日1次，7天为1个疗程。
3.任意选用上面一种方法，或交替使用，7天为1个疗程。
【注意事项】
1.平日要养成良好的生活习惯，如按时睡觉，不经常熬夜，睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等，保持心情愉快及加强体质锻炼等对失眠的防治有重要作用。
2.一般在睡觉前施灸效果较好。
小贴士
1.经验方 单穴灸法 每日于神门穴处施灸20～30分钟，睡前施灸效果更佳。
2.朱砂覆灸 将3～5g朱砂研成细末，与浆糊调和后覆于白布上，每日睡前贴于涌泉穴处。
3.隔姜灸 每日于膏肓穴处施隔姜灸法，5～7次为1个疗程。
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