《伤寒论》与日本汉方医学

中日文化交流，大约开始于东汉，盛行于六朝。由于仲景《伤寒论》与王叔和整理、编次的伤寒著作早佚，未见传入日本。据考，我国医学大约是隋代传入日本，及至唐代，由于日人尽仿唐制，各种中医典籍大量涌入，在1 000多年间，他们结合本国特点，发展出具有自己特色的汉方医学。所谓汉方医学，实际是以仲景《伤寒论》为理论与实践支柱，但在其研究与发展过程中，也如我国古代伤寒学家形成不同学术流派一样，自日本江户以降，也形成了不同流派，有古方派、后世方派与考证派等，其中古方派是占主流的。

古方派的共同特点：①发展了仲景腹诊术。十分重视腹诊的意义，认为急病多见脉诊变化，故诊病当以脉诊为主，腹诊为辅；慢性病多见腹诊变化，故诊病当以腹诊为主，脉诊为辅。甚至认为，先证而不先脉，先腹而不先证。他们对《伤寒论》中的腹证，如胸胁苦满，心下痞、心下痞硬、心下急、心下支结、少腹急结、里急、小腹不仁、少腹拘急等体征特点，作了研究和描述。其腹诊的目的，不仅在于摸触腹部以了解内脏之异常变化，还要了解腹壁的全部与局部状态，以判断虚实寒热。腹诊术是他们引以自豪并与我国中医学区别最大之处。②治疗上采取“方证相对”“随证治之”的方式，符合什么汤证，就用什么汤方，不太强调病因病名的探讨。③推崇仲景《伤寒论》，认为仲景提供的理论、经验与解释是完全正确的，确信不疑。但是，围绕着《伤寒论》的学术渊源问题，则有两种不同的学术观点与派别。一是五经一贯派，主张《灵枢》《素问》《难经》《伤寒论》《金匮要略》的学术理论，一脉相承，认为不学《灵》《素》则不懂伤寒，这与我国目前的大多数伤寒学家观点一致。二是无关派，认为《内经》发生于黄河文化圈，是以针灸等物理疗法为主的医学；《神农本草经》发生于长江文化圈，是接受了形象药能论和神仙方术、不老延年学说，研究应用植物学的医学；《伤寒论》发生于江南文化圈，是以药物疗法为主的医学，三者是不同体系的医学，不能混为一谈。无关派实际上与早期的吉益、东洞流派观点相同，他们对《内经》《难经》热情不高，更拒绝五行说，强调实用。近年来，日本汉方医学崛起，研究、应用之风大盛，仍以仲景方证为主体，并开始重视“证”与“复方”的研究，他们基础良好，实力雄厚，值得我们重视，并加倍努力。