【脉案】古某，女，25岁，学生（四川沐川县）。1984年8月15日初诊。
望诊：形体瘦长，面色苍白少华，神清气爽，舌苔白厚微黄少津。
闻诊：无异常发现。
问诊：每间日午前11时许，初则恶寒、战栗，继则发热如焚，头痛欲呕，约历两时余，大汗出而热解，直觉一身软弱无力，如此已发作3次。饮食尚可，二便调和。
切诊：六脉微弦而数。
辨证：疟邪为因，少阳不枢。
立法：和解少阳，适时截疟。
处方：小柴胡汤加常山。
柴胡20g，黄芩12g，法半夏12g，党参15g，生姜12g，红枣12g，炙甘草6g，常山12g。
3剂。浓煎，1剂分3次，于发作当日冷服，即发作前4小时服1次，2小时1次，1小时1次，未发之日不服。
8月21日二诊。病人称服药当日发作即停止，且未发生呕吐，索善后方药。乃以补中益气汤四剂与服，以补养气血收功。
附记：1985年暑假，郭老再赴该地，随访未复发。
【治验思路解析】病人住地为疟病流行区，根据其典型的临床表现，当属疟疾无疑。间日一发，休作有时，定证已具，故用小柴胡和解半表半里，加常山截疟，一举而竟全功。常山本截疟之良药，单用亦颇有效，但易引起呕吐，伤胃气，且易复发。本病例配常山于小柴胡之中，冷服，未发生呕吐，1年后随访未复发。
由上述脉案可见，临床运用小柴胡汤，重点在于善于抓准其定则定证。症状即便多样，只要主症有定证出现，即提示病涉少阳，“但见一证便是，不必悉具”的定则，具有普遍意义。各经病证，概莫能外，只要有柴胡定证，就必须用小柴胡汤“和解”之后，才能行吐下攻利温补诸法。犹如病涉太阳，“外证不解，当先解表”的定则一样，具有普遍意义。由于少阳居半表半里而主三焦，病域范围广，小柴胡汤为和解少阳之主方，所以应用范围也广。该方配伍严谨，作用力量强，用之得当，屡用屡验。
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