肺系疾病辨治

肺居膈上，清虚而处高位，为五脏之华盖。肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻。肺体属金，畏火恶寒，喜润恶燥；肺气喜开宣肃降，恶闭郁上逆。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤疏薄，卫表不固，寒暖不知自调，常需父母呵护。一旦护理调摄不慎，则易感“六淫”之邪而发病。肺为娇脏，不耐寒热，易被邪侵。无论邪从皮毛而入，还是从口鼻而受，均先犯肺，故有“形寒寒饮则伤肺”和“温邪上受，首先犯肺”之说。由于邪客肌表，卫阳受遏，肺气郁闭，宣降失常，因此易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证，成为儿科临床上发病率最高的一类疾病。

小儿乃“纯阳之体”“阳常有余，阴常不足”，感受外邪易于化热化火，纵感风寒，大多为时短暂，迅即化热入里，所以小儿肺系病证中热证最多，诚如《颅囟经》所言：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，所患热病居多。”又因小儿五脏六腑，成而未全，全而未壮，肺脏尤娇，脾常不足，感邪之后，肺失宣肃，气不化津，津凝为痰；脾失健运，水湿内停，湿聚为痰，上贮于肺，所以感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证多夹痰。

肺主宣发，既将津液和水谷精微宣发至全身，又司腠理之开合，调节汗液的排泄。若肺气虚弱，卫外不固，腠理不密，则可出现自汗恶风，易于感冒等症，这也是反复呼吸道感染的主要原因。

肺朝百脉而主治节，辅佐心脏调节气血的运行。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。“人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运”（《医学真传》）。若肺气失调，轻则血行不利，发为胸闷、胸痛，重则气血瘀滞，出现面青唇绀、爪甲青紫等症。

肺与大肠互为表里，大肠职司传导，赖肺气之下降而排泄通达，反之大肠积滞不通，亦能影响肺之肃降。故肺失宣降，传导阻滞而见排便不畅或便秘时，气滞者治当行气导滞；气虚者，治当益气通便。若因大肠实热，大便秘结不通而致肺气不降者，又当泻下通腑，以复肺气肃降之常。

肺开窍于鼻，在液为涕。鼻与喉相通而联于肺，鼻和喉是呼吸的门户。所以外邪袭肺，多从鼻喉而入，肺的病变，也多见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、音哑、失音等鼻喉症状或鼻渊、鼻鼽、鼻衄、乳蛾等鼻喉病证。临证时医者应注意诊察鼻喉局部病变，结合全身症状，辨明寒热虚实，分别论治。

小儿肺系病证外感多，内伤少；实证多，虚证少。故治疗以祛邪为主，同时配伍开宣肺气或降泄肺气的药物。若肺气虚或肺气不敛，又宜补肺、敛肺，扶正为要。