病毒性心肌炎系病毒侵犯心脏所致的以心肌炎病变为主要表现的疾病。临床以患某些病毒感染性疾病后出现神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为特征。近年来本病的发病率有增高的趋势。发病与季节无明显关系，多见于3～10岁小儿。临床表现轻重不一。轻者无明显自觉症状，只出现心电图改变；重者心律失常，心脏扩大，或发生心源性休克、急性心力衰竭，甚则猝死。本病早期诊断，早期治疗，预后大多良好。
根据本病的临床症状，属于中医学风温、湿温、心悸、怔忡、胸痹等范畴。外感风热、湿热、疫毒邪气侵犯心脏为发病主因。瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物。耗气伤阴、气阴亏虚为主要病理变化，病程虚实夹杂，应警惕心阳暴脱变证的发生。
病毒性心肌炎的病位主要在心，调和气血、扶正祛邪是本病的基本治疗原则。
（一）风热犯心
辨证提要：发热或低热不退，鼻塞流涕，咳嗽咽痛，全身不适，哭闹不安，兼见头晕乏力，心悸气短，胸闷叹气或胸痛，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或结代。
治法方药：本证外感风热邪毒，客于肺卫，内舍于心，心脉痹阻，血瘀气滞而发病，治宜疏风清热，解毒活血，方用银翘败毒散加减：金银花、连翘、荆芥、薄荷、桔梗、板蓝根、重楼、赤芍、郁金。发热者，加黄芩、青蒿清透退热；胸闷者，加枳壳、瓜蒌皮行气宽胸；胸痛者，加丹参、降香活血止痛；心悸者，加酸枣仁、炙远志养心安神；气短者加太子参，重者加人参补益肺气。
（二）湿热淫心
辨证提要：寒热起伏，全身肌肉酸痛，心悸胸闷，肢倦乏力，不思饮食或伴恶心呕吐，腹痛腹泻，舌质红，苔白黄腻，脉数有力或结代。
治法方药：本证外感湿热邪毒，蕴于肠胃，胃络上通于心，湿热邪毒上犯于心而发病，治宜化湿清热，宁心安神，方用加味三仁汤：杏仁、薏苡仁、白蔻仁、法半夏、厚朴、淡竹叶、滑石、通草、黄芩、藿香、酸枣仁、炙远志。发热者，加青蒿合黄芩清透退热；肌肉酸痛者加汉防己或姜黄、海桐皮除湿止痛；腹痛腹泻者加云木香、黄连行气止痛，清热止泻。
（三）余热扰心
辨证提要：风热侵心，湿热淫心患儿经过治疗后，风热、湿热症状解除，唯心动悸，期前收缩频繁，阵阵心烦，睡眠易惊或多梦，小便黄，舌尖边红，苔薄黄，脉律不齐。
治法方药：本证风湿之邪虽去，但余热未尽，热扰心神，心神不宁，治宜清心导赤，养心安神，方用加味黄连导赤散：生地黄、竹叶、川木通、黄连、牡丹皮、炒栀子、酸枣仁、炙远志、板蓝根、甘草。睡眠易惊、多梦者，加龙骨、牡蛎重镇安神；早搏频繁者，加赤芍、丹参凉血活血。
病案举例
左某某，男，10岁6个月，2008年4月21日初诊。患儿1个月前因发热，咽痛，胸痛，心悸，心律失常，心电图示：室性期前收缩，二联律，诊断“病毒性心肌炎”，住院治疗28天，好转出院。现尚感心悸（心率每分120～130次），心烦易怒，少寐易惊，食欲一般，大便偏干，小便黄少，咽红，喉核肿大，舌质红，苔薄黄，脉滑数，时歇止（期前收缩每分10～16次）。综上所述，乃风热犯心之证，经过治疗，风邪虽去而余热未尽，热扰心神，心神不宁，治当清心导赤，养心安神，方用黄连导赤散加减：生地黄15g，竹叶10g，川木通10g，黄连10g，牡丹皮12g，炒栀子10g，酸枣仁15g，炙远志10g，赤芍10g，丹参12g，玄参15g，板蓝根12g。
4月23日二诊：服上方10剂，心悸略见好转（心率每分120次），心不烦，脉滑数，歇止减少（期前收缩每分6～10次），余同前，守方加减，上方去黄连、牡丹皮、炒栀子，加柏子仁15g，龙骨20g，牡蛎20g。
5月8日三诊：继服上方14剂，心悸好转（心率每分110次），睡眠好转，夜卧不惊，现感神疲乏力，少气懒言，汗多喜饮，胃纳一般，舌质微红，苔少薄白，脉微数，偶有歇止（期前收缩每分4次），此乃气阴不足之象，遂改用益气养阴，宁心安神法，方用加味调元生脉散：生晒参（另包煎）6g，麦冬12g，五味子10g，黄芪30g，酸枣仁15g，炙远志10g，赤芍10g，丹参12g，龙骨20g，牡蛎20g，生山楂10g，鸡内金12g。
5月23日四诊：继服上方21剂，精神好转，汗出减少，胃纳增加，不觉心悸（心率每分100次，偶有1～2次期前收缩），余无异状。根据《内经》“补上治上制以缓”之旨，予生脉散加丹参、红花常服善后，3个月后自觉无不适，复查心电图正常。
（四）气阴亏虚
辨证提要：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠；头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔或花剥，脉细数无力或结代。
治法方药：本证毒热扰心，耗气伤阴，气阴两伤，心神不宁，治宜益气养阴，宁心安神，方用生脉散合炙甘草汤加减：人参、麦冬、五味子、炙甘草、桂枝、生地黄、阿胶（烊化）、酸枣仁、远志、丹参。烦热口渴者，加玄参清热滋阴；汗多或夜寐不安者，加龙骨、牡蛎固涩敛汗，重镇安神；大便干结者，加火麻仁、瓜蒌仁润肠通便。
（五）痰瘀阻络
辨证提要：胸闷憋气，胸痛如刺，心悸不宁，咳嗽喘息，痰黏色白，或伴恶心呕吐，舌质略紫或舌尖边有瘀点，舌苔腻，脉滑有力或结代。
治法方药：本证病程迁延，痰瘀互结，阻滞心络，胸阳不振，治宜祛痰化瘀，活血通络，方用瓜蒌薤白半夏汤加减：全瓜蒌、薤白、法半夏、枳实、桔梗、丹参、郁金、当归、川芎。胸痛甚者，加蒲黄、五灵脂化瘀止痛；心悸甚者，加酸枣仁、炙远志宁心安神；咳嗽痰多者，加陈皮、茯苓燥湿化痰，利水渗湿；喘息者，加葶苈子泻肺平喘；恶心呕吐者，加苏叶、黄连和胃止呕。
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