常见传染病辨治

疫疠是一种具有强烈传染性的病邪，其引发的疾病有起病急骤、病情较重、症状相似、容易流行等特点。小儿“稚阴稚阳”之体，抵御外邪能力较弱，是疫疠邪气传染的易感群体。小儿传染病的特点是易于感染，易于流行，易于传变，易有合并症，易留后遗症。

1．易于感染　小儿形气未充，肌肤疏薄，卫外不固；脏腑娇嫩，肠胃脆弱。寒暖不知自调，饮食不知自节，知识未开，不懂卫生，一旦护理摄纳不慎，外易感疫毒时邪，内易为饮食不洁之物所伤。邪从鼻入，肺卫受邪，易患麻疹、风疹、水痘等呼吸道传染病；邪从口入，胃肠受邪，易患痢疾、肝炎等肠道传染病。手足口病不仅通过消化道传播，还可通过呼吸道和密切接触等途径传播。故小儿传染病较之成年人为多。

2．易于流行　“五疫之至，皆相染易”。由于小儿免疫功能差，御邪能力弱，多在幼托机构，相对密集，故一旦发生传染病，又易于在儿童中相互传染，造成流行。

3．易于传变　吴鞠通云：“小儿肤薄神怯，经络脏腑嫩小，不奈三气（暑、湿、热）发泄。邪之来也，势如奔马，其传变也，急如掣电。”由于小儿感染疫疠之邪后，所患时气温热疾病特多，大多按卫、气、营、血顺序传变，或卫气同病，或气营两燔，或营血俱灼。不按此顺序传变者，则为逆传，如叶天士所说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”小儿暴感暑湿疫疠，热毒炽盛，最易化火生风，窜入营血，内陷厥阴，而致高热、神昏、抽搐等正盛邪实的内闭证候；如正不胜邪，可出现突然体温下降，面色苍白，汗出肢冷，脉弱无力之外脱证候；如正虚邪实，则可虚实并见，同时出现内闭外脱之证候。

4．易有并发症　小儿罹患传染病后，自身抵抗能力更弱，如邪气嚣张，或失治、误治，或护理不当，均易出现各种并发症。如麻疹合并肺炎，流行性腮腺炎合并脑膜脑炎、睾丸炎，手足口病合并脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺水肿等。

5．易留后遗症　某些传染病病程较长，感染疫毒深重，耗气伤血，滞络闭窍，往往留下瘫痪、失语、痴呆等后遗症。如脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹）病程中由于湿热灼肺，化源竭绝，精血亏虚，肌肉筋骨失养，以至肢体痿废不用，弛纵不收而成痿瘫；流行性乙型脑炎（小儿暑温）后期，少数病例因正虚邪恋，痰浊蒙闭清窍，可见失语、痴呆；高热伤阴，津液虚耗，血不养筋，脉失濡养，或邪滞筋络，筋脉拘急或痿弛，又可见肢体偏废等症。

由于我国大力开展爱国卫生运动，大力贯彻“预防为主”的卫生工作方针，大力推行预防接种，因此，我国已经消灭了天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病，百日咳、白喉也基本绝迹，其他传染病如麻疹、脊髓灰质炎、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎发病率已大大降低，散在发生，无暴发流行情况，所以本章仅就常见传染病辨病辨证论治作一概述。